@所有家长：夏秋换季，警惕蚊虫“入侵”娃的大脑

提起乙脑，老辈人并不陌生，那时候经常听周围人说起谁谁谁家孩子，得了脑膜炎抽过脊髓，治好以后变得呆呆傻傻，做事总比别人慢几拍。我国曾是乙脑高发区，随着疫苗接种普及，发病率显著下降，但局部地区仍面临防控挑战。那么问题来了，什么是乙脑？乙脑是乙型脑炎（Japanese Encephalitis）的简称，它是由乙型脑炎病毒（JEV）引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫叮咬传播。乙脑是亚洲和西太平洋地区的重要公共卫生问题，尤其威胁儿童健康，致死率高达20%～30%，幸存者中30%～50%会遗留永久性神经功能障碍。

1.乙脑病毒：蚊虫为媒，脑炎为害

病原体：乙脑病毒属于黄病毒科、黄病毒属，为单链RNA病毒，分为5种基因型（I-V型）。我国主要流行基因I型和Ⅲ型，近年来基因I型逐渐成为优势毒株[1]。

图源：Pixabay

传播链：病毒在“猪-蚊-人”间循环传播。猪是主要扩增宿主，蚊虫（如三带喙库蚊）叮咬病猪后携带病毒，再通过叮咬人类传播。病毒无法在人与人之间直接传播[2]。

高发季节：夏秋季（6~10月）是乙脑流行高峰，与蚊虫活跃期重叠。云南、四川、贵州等省份因气候湿润、养猪业密集，成为我国主要疫区[3]。

2.历史上的乙脑：从大流行到有效控制

全球三次大流行：20世纪初期，乙脑在亚洲广泛流行，日本、韩国等地暴发大规模疫情，儿童为主要受害者。1940—1970年代，随着养猪业扩张，乙脑在东南亚、南亚蔓延，年均病例超5万例。疫苗时代，自20世纪80年代乙脑疫苗推广后，全球病例大幅下降，但仍有约7万例/年，主要集中在未普及疫苗的农村地区[4]。

中国的防控历程：1950年代，我国乙脑年发病率高达15~20/10万，病死率超过30%。1988年，自主研发的减毒活疫苗（SA14-14-2）问世，逐步纳入国家免疫规划。2010年后，疫苗接种覆盖率超90%，年发病率降至0.1/10万以下[5]。

3.临床表现：发热、抽搐与“沉默的幸存者”

乙脑潜伏期4～14天，病程分为三期：

急性期：突发高热（39~41℃）、头痛、呕吐，儿童易出现抽搐、意识模糊。

极期：中枢神经系统损伤加剧，表现为颈项强直、肢体瘫痪、呼吸衰竭，重症患者可能昏迷或死亡。

恢复期：幸存者常遗留智力障碍、运动障碍、癫痫等后遗症，被称为“沉默的残疾”[6]。

实验室诊断：

血清学检测：IgM抗体捕获ELISA法（灵敏度>90%）。

核酸检测：RT-PCR检测脑脊液或血液中的病毒RNA。

影像学：MRI显示丘脑、基底节等部位病变[7]。

4.现代防控：疫苗为主，蚊虫管理为辅

疫苗接种——最有效武器。儿童免疫程序：8月龄、2岁各接种1剂减毒活疫苗，保护率超95%[8]；成人补种：疫区农民、野外工作者建议加强免疫。

切断蚊媒传播链

环境治理：清除积水、疏通沟渠，减少蚊虫孳生地；化学防治：使用拟除虫菊酯类杀虫剂喷洒猪圈、居民区；物理防护：安装纱窗、蚊帐，户外活动穿长袖衣物[9]。

猪群管理

免疫接种：猪用乙脑疫苗可降低病毒载量，减少蚊虫感染风险；养殖卫生：定期清理猪舍粪便，避免蚊虫聚集。

参考文献：

[1]成依依,周红宁.我国流行性乙型脑炎病毒基因型研究进展[J].中国病原生物学杂志,2018,13(12):1413-1415.

[2] 杨光丽, 杨海涛,罗宗淑,等. 2019—2023年楚雄州流行性乙型脑炎监测分析[J].疾病预防控制通报,（2025-03-07）.https://doi:10.13215/j.cnki.jbyfkztb.2404056.

[3] WHO. Japanese encephalitis [EB/OL]. 2023. https://www.who.int/

[4]孙婧, 王博, 邓会芳,等.成人流行性乙型脑炎的治疗进展[J].热带医学杂志, 2024, 24(9):1351-1354.

[5]中国疾病预防控制中心.乙脑防控技术指南（2023版）[Z].

[6]王银库, 朱红娟. 猪流行性乙型脑炎的诊断与防控研究[J]. 饲养科技, 2024(6): 136-138.

[7] 孙俊颖, 伍绮文, 李吉初,等.乙脑病毒四重Luminex检测方法的建立与应用[J].广东农业科学, 2024, 51(10): 78-87.

[8] 冯亚岚,杨俊杰, 夏榕,等.乙脑病毒包膜蛋白抗血清的免疫保护作用[J]. 热带医学杂志, 2025, 25(3): 351-355.

[9]CDC.Japanese Encephalitis Vaccine[EB/OL].2024.https://www.cdc.gov/

供稿单位：重庆科普作家协会

作者：重庆市永川区疾病预防控制中心王亚副主任医师、邹静波主任技师

审 核：李涵斌

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