注意缺陷多动障碍：一种可识别、可干预的神经发育障碍

作者：刘果瑞 上海长征医院九〇五医院医学心理科 主治医师

张艳飞 海军军医大学第二附属医院医学心理科 主治医师

文 静 上海市第一人民医院医学心理科 心理治疗师

审核：柏涌海 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）医学心理科 主任医师 教授

在我们的身边，存在着一群“特殊儿童”——他们的大脑天生与众不同，有时难以集中注意力，有时精力充沛得如同永动机。但如果正确引导他们，这份“与众不同”可能成为他们独特的优势。今天，就让我们一起来揭秘这种“与众不同”的疾病——注意缺陷多动障碍（ADHD）。

1.ADHD特性大揭秘

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（1）分心光环ADHD儿童的大脑像一个高灵敏度的雷达，能够同时捕捉各种信息。可惜，这种能力有时会让他们难以专注于一件事情，从窗外的飞鸟到课桌上的图案，都会成为他们注意力的焦点。

（2）无限动能ADHD儿童像充满能量的“超级英雄”，总是坐不住，想去探索世界。他们可能喜欢不停地动来动去，或在课堂上显得活力十足。

（3）冲动表达ADHD儿童的思维速度快如闪电，往往在其他人的话还没有说完时他们就已经开始回答，或者不小心打断别人，迫不及待地分享自己的想法。

2.ADHD儿童这些“与众不同”的特性从哪里来？

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（1）遗传密码ADHD往往具有家族遗传性，父母或亲属中若有人有类似特质，孩子患ADHD的可能性也会增加。

（2）大脑的秘密科学研究发现，ADHD儿童的前额叶皮质发育较慢，而这一区域负责注意力和自控能力。某些神经递质（如多巴胺）水平异常，可能影响他们的行为调节。

（3）环境影响母亲孕期的环境不佳，如暴露于尼古丁、酒精等环境中，或者儿童早年生活环境存在不利因素（如过度压力、长期睡眠不足）等，也可能影响ADHD的发生概率。

3.如何确诊ADHD呢？

（1）超级访谈医生会与怀疑ADHD的孩子及其家长和老师沟通，了解他们在不同场景下的行为特点。

（2）能力测评

康氏儿童行为量表和阿肯巴克儿童行为量表（CBCL）可以帮助评估孩子的注意力和多动水平。

连续性操作测验（CPT）则通过计算机任务评估孩子的专注力。

（3）全面检查医生还会排除其他可能影响孩子注意力的因素，如听力问题、甲状腺功能等。

4.ADHD儿童正确引导手册

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（1）超级盟友（家庭＋学校）

ADHD儿童的家长、老师等应给予他们清晰的规则和鼓励，帮助孩子培养更好的行为习惯。学校可以提供个性化的支持，如优化座位安排、增加额外时间完成作业等。

（2）能量调控（药物支持）

中枢兴奋剂（如哌甲酯）有助于提高ADHD儿童的注意力。非中枢兴奋剂（如托莫西汀）适用于某些特殊情况，比如ADHD儿童存在物质滥用风险或共病抽动障碍、焦虑障碍等。

（3）技能升级（行为训练）

ADHD孩子的成长需要接受科学的训练和干预，以下行为训练方法可以帮助他们更好地集中注意力、管理冲动性格及驾驭情绪，提高自我调节能力。

1）认知行为疗法（CBT）——强化思维管理

CBT是治疗ADHD的重要工具，主要帮助孩子识别并调整不合理的思维模式，培养更有效的应对策略。例如，情绪调节训练：教孩子识别自己的情绪变化，学会通过深呼吸、积极自我对话等方式缓解焦虑和冲动；行为自我监测：鼓励孩子记录自己的行为，识别哪些情况下容易分心，并尝试调整应对策略；目标设定与奖励机制：帮助孩子制定具体、可行的目标，并通过奖励系统性强化正向行为。

2）时间管理训练——告别拖延与混乱

时间管理对ADHD孩子来说是一个重要挑战，但可以通过训练加以改善。例如，番茄工作法：设定20～30分钟专注时间，然后休息5分钟，减少长时间任务带来的注意力涣散；可视化时间表：使用图表、颜色标记或倒计时钟，帮助孩子直观地感受时间流逝，提高任务完成效率；任务拆分与优先级排序：将大任务拆解成小步骤，优先完成最重要的部分，减少拖延和压力。

3）社交技能训练——提升人际交往能力

ADHD孩子在社交中可能会表现出冲动打断、难以等待、缺乏情绪识别能力等问题。社交技能训练可以帮助他们更好地与他人互动。例如，角色扮演练习：通过模拟社交场景，学习如何正确表达需求、倾听他人、处理冲突等；非语言沟通训练：学习如何解读他人的肢体语言、面部表情和语调，提升社交理解能力；自控力训练：练习“暂停－思考－行动”的社交策略，减少冲动行为，提高人际交往质量。

4）任务管理与执行功能训练——提高学习和生活效率

执行功能是ADHD孩子面临的核心挑战之一，以下训练方法可以帮助他们提高执行力。使用待办清单：将每日任务列出，完成后打勾，增强孩子的成就感；建立固定的作息习惯：规律的时间安排（如固定的学习、休息和运动时间）有助于减少混乱；视觉提示与提醒工具：使用颜色标签、电子提醒软件等，帮助孩子更好地管理任务和时间。

5）体育与户外活动——释放能量、提升专注力

研究发现，有氧运动（如游泳、跑步、武术、瑜伽等）可以促进大脑分泌多巴胺，有助于ADHD孩子改善注意力和增强情绪控制能力。团队运动（如篮球、足球等）可以提升孩子的合作能力和规则意识。个体运动（如游泳、跆拳道等）能帮助孩子学会自律，提高耐心。接触大自然（如森林、公园散步）有助于缓解孩子的焦虑情绪，提升注意力。

行为训练并非一蹴而就，而是要长期坚持和个性化调整。通过认知训练、时间管理训练、社交技能训练、执行功能训练及体育活动，ADHD孩子可以逐步提升专注力、自控力和适应能力，从而更好地发挥他们的优势，成为自己人生的“超级英雄”！

尽管ADHD可能带来一些挑战，但它绝非孩子身上的缺陷，而是一种独特的思维模式。许多著名人物，如被确诊为ADHD的奥运游泳冠军迈克尔·菲尔普斯，以及被推测可能具有ADHD某些特质的达·芬奇、爱迪生，都用自己的方式创造了非凡的成就。所以，当您遇到一个思维跳跃、活力四射的孩子，不妨多一些耐心和理解，并对其正确引导——也许您正见证一位未来的科学家、艺术家、运动员或创新者的成长！