骨髓瘤患者的健康“保卫战”：运动、补钙与疼痛管理

作者：马文娅 甘肃省人民医院

审核：伏 媛 甘肃省人民医院 副主任医师

骨髓瘤是一种发生在骨髓中的恶性肿瘤，会严重影响患者的骨骼健康。保持骨健康是骨髓瘤全程治疗的核心目标之一。只有在医生指导下开展“健康保卫战”，才能在修复骨骼结构的同时提高患者生存质量，帮助患者更好地对抗疾病。

什么是骨髓瘤？

骨髓瘤又称浆细胞瘤，是由于骨髓中的浆细胞癌变恶性肿瘤。正常情况下，浆细胞作为免疫系统的重要组成部分，能够产生免疫球蛋白对抗病原体。但当浆细胞发生癌变时，这些异常细胞会在骨髓中过度增殖，影响正常造血功能，严重时可导致贫血和出血风险增加。此外，癌变的浆细胞会分泌大量异常的单克隆免疫球蛋白，通过多种机制损害患者健康，引发骨痛、溶骨性病变、慢性肾衰竭、高钙血症等并发症，甚至危及生命。

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保卫骨健康：骨髓瘤治疗的关键

骨髓瘤对患者骨健康和生活质量的影响极为严重，骨健康管理在治疗中与抗肿瘤治疗同等重要。首先，适当的骨健康管理能有效降低骨相关事件发生率，如脆性骨折、压缩性骨折、骨痛及骨折导致的神经压迫等，从而改善患者生活质量；其次，骨健康保护措施可维持骨骼强度，使骨骼趋于稳定，帮助患者逐步恢复活动能力，不仅能促进血液循环、减轻疼痛，还能降低长期卧床导致的肺部感染风险；最后，研究表明，规范的骨健康管理可减轻骨髓瘤负荷，提高患者对化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗的耐受性。数据显示，在抗肿瘤治疗同时坚持骨健康管理的患者，中位生存期可延长12～18个月。因此，国际骨髓瘤工作组明确建议：所有接受系统治疗的骨髓瘤患者都应同步进行骨健康管理。

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保卫骨健康的“三驾马车” ：运动、补钙与疼痛管理

1.运动：科学锻炼，守护骨骼健康

在骨髓瘤患者的骨健康管理中，科学锻炼至关重要。适当的运动能改善血液循环，增强骨密度，缓解骨痛。

但需注意，骨髓瘤会导致骨密度降低，患者易发生骨折，因此锻炼应遵循“低冲击性”和“循序渐进”原则：

- 优先选择太极、散步、瑜伽等低强度运动，既能锻炼肌肉力量，又能对骨骼施加适当压力，在避免骨折的同时刺激骨骼修复；

- 在医生指导下逐步调整运动强度，密切关注身体反应。如出现异常疼痛或疲劳，应立即停止运动。

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2.补钙：科学补钙，避免误区

充足的钙质是维持骨骼强度的关键，但骨髓瘤患者在疾病活动期可能因溶骨性破坏引发高钙血症，此时补钙反而有害。因此，补钙应在病情稳定期进行，并遵循以下原则：

- 饮食补钙：优先选择牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。建议每日晒太阳15～30分钟，促进维生素D合成以帮助钙吸收；

- 药物补钙：当饮食摄入不足时，可选用碳酸钙或葡萄糖酸钙。注意避免与双膦酸盐类药物同时服用（间隔至少2小时）；

- 监测血钙：补钙期间需定期监测血钙水平，预防高钙血症。

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3.疼痛管理：阶梯止痛，应对骨痛

骨髓瘤患者需采取规范的止痛措施提高生活质量：

- 轻度疼痛：选用非甾体抗炎药（如布洛芬），联合双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性；

- 中重度疼痛：使用阿片类药物，必要时联合局部放疗（对椎体压缩性骨折或脊髓压迫性疼痛效果显著）；

- 非药物疗法：包括疼痛部位热敷、心理疏导、使用腰托或辅助支架增强脊柱稳定性等。

结语

在骨髓瘤治疗中，维护骨骼健康是实现长期生存和保障生活质量的关键。只有在医生指导下，结合规范的抗肿瘤治疗和骨健康管理，患者才能减轻身心负担，以最佳状态战胜疾病！