肾炎患者不能吃盐和蛋白质？

肾炎患者不能吃盐和蛋白质？

这种说法以偏概全，存在误导。

肾炎患者的饮食方案应根据病情阶段、指标变化及个体状况进行科学调整，盲目限制反而可能适得其反。

先说蛋白质。蛋白质是人体必需营养素，长期过度限制反而会导致营养不良、免疫力下降、肌肉流失等问题。对于非透析的慢性肾病患者，适度低蛋白饮食（约0.55～0.6 g/kg/天）可以延缓肾功能恶化，但前提是能保证足够的能量摄入和优质蛋白来源（如鸡蛋、牛奶、鱼肉等） 。而对于处于肾病缓解期或合并营养不良的患者，则应避免蛋白摄入过低。

再看钠（即盐）摄入问题。钠摄入过多确实与高血压、水肿和蛋白尿加重密切相关，因此控制盐分是许多肾炎患者饮食中的基本原则。研究指出，钠摄入应限制在每日2克以下（相当于食盐5克），但过度限制也可能引发低钠血症、食欲下降等问题。特别是在炎热天气、大量出汗或正在使用利尿剂的患者中，更应避免钠摄入不足。

需要特别指出的是，蛋白质与钠并非肾病营养管理的全部，不能将营养治疗简化为“只看蛋白和盐”，而应重视整体热量、维生素、电解质和饮水等多方面平衡 。例如，对于高龄或合并糖尿病的患者，盲目限制饮食反而可能带来更大风险。

因此，合理的饮食控制应在医生或营养师指导下个体化制定，既要保护肾功能，也要保障营养状态，不能走极端、图简单。肾病饮食管理不是“吃”或“不吃”的问题，而是“怎么吃、吃多少”的科学决策。

参考资料：

[1]Wang AY, Mallamaci F, Zoccali C. What is central to renal nutrition: protein or sodium intake? Clin Kidney J. 2023;16(11):1824-1833.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：薛明伟 河北省邢台市人民医院 肾脏内科副主任医师