关于超声造影剂：别让疑惑“超”出你的想象

作者：王禹雪 云南大学附属医院

审核：陆永萍 云南大学附属医院 主任医师

在超声检查中，当常规图像难以分辨微小血管或病灶时，医生会静脉注射超声造影剂，也就是超声造影，它可以让常规超声图像更清晰，有利于疾病诊断。

但我们多数人对超声造影剂知之甚少。“超声造影剂对身体会产生毒副作用吗？”是大家首要担心的问题。今天我们就来一场关于“超声造影剂”的答疑解惑！

——超声造影剂是什么？有什么作用？

超声造影剂是一类在超声成像过程中发挥特殊作用的物质，由能够产生特定声学特性的微小颗粒或气体组成，这一成分经由特殊的制备工艺，具有与人体组织不同的声学反射和散射特性。且这些微小的颗粒或气体外还会有一层“保护壳”，保护内在的物质使其在血管中漂浮一段时间。

超声造影剂在医学诊断领域发挥重要作用。在超声检查中，常规的超声图像无法有效应对人体组织的复杂结构以及病变部位存在不典型特征等问题，导致超声检查图像不清晰、病情难以判断。超声造影剂则发挥着“增强器”的作用，其随血液循环达到特定的组织、器官，使原本不易被探测到的微小血管、病变组织在图像上清晰地呈现，如肝脏内微小肿瘤病灶，对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。

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——超声造影剂的成分有哪些？

超声造影剂中起关键作用的微小的气泡中所充填的气体，其并非常见的普通空气，而是性质极为特殊的气体，如六氟化硫（SF6）、全氟丙烷（C3F8）、全氟丁烷（C4F10）等非常稳定的气体。这些气体具备非常高的稳定性，其化学性质稳定极不容易溶解在血液里，含有这些特殊气体的气泡进入血管后能在血管中停留更长的时间，带来更为持久的造影效果，给予医生充足的时间观察，为疾病的诊断和治疗提供更丰富、更准确的信息依据。

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——超声造影剂对身体会产生毒副作用吗？

“超声造影剂对身体会产生毒副作用吗？”这些都是患者在接受超声造影检查时相当担心的问题。

一般而言超声检查对患者身体的影响很小。在正常检查过程中，其借助特定的技术来清晰地观察身体内部的情况，不会对身体组织造成直接的破坏。极少部分患者会对超声造影检查使用的造影剂产生不良反应，如部分患者会感到轻微头痛，类似于熬夜后的那种隐痛，疼痛程度并不剧烈；还有部分患者会出现恶心的症状，但这一症状并不会持续太久。一般情况下这些不良反应都会自行恢复无需特殊治疗。因此，在超声造影检查结束后要求患者观察30分钟，以便医护人员及时确认患者的状态，判断其是否完全恢复正常。

超声造影剂不经过肾脏及其他脏器代谢，这一特性使其更加安全，对人体产生的副作用较小。在进入人体后不会长时间停留，在短时间内会通过肺部呼吸排出体外，不会对脏器产生毒性作用、不会给脏器带来额外的负担。与增强CT使用的造影剂相比，超声造影剂更为安全，因增强CT的造影剂需经过肾脏排出，会增加肾脏等脏器的工作负担。

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——超声造影检查的禁忌证

1.有严重肺部疾病：此类患者使用超声造影剂存在较高的风险。以慢性阻塞性肺疾病为例，患者的肺组织出现不可逆的气流受限，常常存在喘息、气急等症状，活动耐力极差。当疾病发展至重度阶段会出现严重的肺纤维化，即肺部组织逐渐被纤维组织替代，变得僵硬导致气体交换功能严重受损，此时患者肺部的通气和换气功能受到极大的削弱。而超声造影剂通过肺部呼吸排出体外，存在严重肺部疾病的患者肺功能不全，会导致超声造影剂在肺部异常积聚，不仅无法正常发挥其应有的造影作用，还可能堵塞肺部的微小血管，加重肺部的缺血缺氧状态，导致患者的呼吸功能障碍进一步恶化，甚至危及患者的生命安全。

2.对牛奶、鸡蛋等过敏：此类患者的免疫系统对牛奶和鸡蛋中某些蛋白质会产生过度的免疫反应。而超声造影剂的蛋白壳（白蛋白）的保护壳材料中存在类似鸡蛋清的蛋白质，易引发患者的过敏反应，轻者会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，重者可能出现过敏性休克危及生命。因此，对牛奶、鸡蛋等过敏的患者需避免超声造影检查。