眼科术后别躺错！解锁五种关键体位护理，加速视力恢复

作者：魏见娣 中山市人民医院

审核：李乃洋 中山市人民医院 主任医师

在接受眼科手术治疗之后，正确的体位护理可以说是促进患者视力恢复的关键，但很多患者却不够重视眼科手术后的体位要求，从而引发了一些本来可以避免的并发症。

那么，在进行眼科手术治疗后，患者应该采取哪种体位才能加速视力的恢复呢？本文就为大家介绍5种关键体位，希望能更好地帮助眼科术后患者重见光明！

1.面朝下位

面朝下位是一种用于视网膜脱离术后患者眼部康复的体位，这种体位能够借助重力的作用使患者眼内填充的气体或硅油对视网膜裂孔形成持续压迫的效果，进而使患者的视网膜组织在“物理支撑”的作用下更快愈合与复位。在这个过程中，患者需要使用一个“凹”形的海绵枕将胸部垫高，使身体呈俯卧的状态，同时让额头轻贴床面，如果需要的话还可以在额头下面垫上软垫来避免直接压迫皮肤。这个体位的持续时间需要根据填充的物质不同而进行调整，其中填充气体的患者会因为气体对裂孔区域的精准覆盖而恢复得更快，而填充硅油的患者则需要保持更长时间的面朝下位才能确保硅油对视网膜裂孔形成稳定的压迫。另外，在患者的恢复期间，应当尽量避免采取仰卧或侧卧的姿势，因为仰卧可能导致患者眼内的气体上浮并压迫晶状体，而侧卧则可能导致眼内气体发生移位而难以精准覆盖视网膜裂孔。

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2.半靠位

半靠位是一种让患者的身体半靠在支撑物上的体位，这种体位通常用于白内障、青光眼或前房积血患者的术后恢复，这是因为半靠位能够通过调整患者身体的角度来优化眼内的血液循环，进而有效控制患者的眼压、促进眼内积血吸收，降低患者发生术后并发症的风险。在此过程当中，患者需要让头部的纵轴线与地平线呈现出≥75°的夹角，此时患者可以使用枕头或软垫对背部进行支撑，确保在半靠位的状态下脊柱仍然保持自然弯曲的状态；而在睡眠期间，患者则应当将床头垫高约15°，保持头部略高于心脏的水平位置即可。通常情况下，患者在手术后的1～3天需要严格保持半靠位，但在这之后可以根据恢复情况逐渐过渡至正常的坐姿或站姿。但需要注意的是，在半靠位的状态下，患者需要坚持佩戴眼罩或遮光布，避免眼部受到外界的强光刺激；同时，应注意避免那些可能导致眼压升高的动作，如搬动重物、剧烈运动、低头弯腰或是剧烈咳嗽等。

3.侧卧位

侧卧位是一种针对视网膜的裂孔位置处于鼻侧或颞侧的患者术后护理体位，这种体位的核心原理与面朝下位相似，都是在重力的作用下促进视网膜裂孔恢复，且可借助重力引导眼内的液体向裂孔的下方流动，从而降低因眼内液体积聚导致视网膜脱离的风险。在此过程当中，患者应当根据裂孔的具体位置选择侧卧的方向，当裂孔位于患者鼻侧时，需要向着患侧进行侧卧，也就是裂孔位于眼球右侧则向右躺，裂孔位于眼球左侧则向左躺，而当裂孔位于颞侧时则恰好相反。侧卧期间为了减轻腰部的压力，维持脊柱的自然弯曲，患者可以在两腿之间夹一个薄枕或U型枕。

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4.头低位

在进行眼部手术后，眼内液体的正常引流对于患者眼部的恢复以及并发症的预防非常重要，而头低位则是一种辅助引流眼内液体的眼科术后护理体位，这种体位尤其适用于那些玻璃体切割术后或前房积血患者。在进行这种体位的过程中，患者需要俯卧在床上，并且用软枕或海绵垫将胸部垫高，使胸部与床面呈现约15°~30°的夹角，此时患者只需要自然下垂头部，额头轻贴床面即可形成这个头部低于心脏水平的体位。需要注意的是，头低位长时间保持可能导致患者出现头晕、呼吸不畅等症状，因此患者在进行头低位的时候应当注意控制频率；如果患者在头低位期间出现视力模糊、眼前黑影增多或剧烈头痛等症状，则应当立即改变体位且联系医护人员。

5.交替体位

交替体位是一种针对视网膜上下均有裂孔的患者采取的术后护理体位，其本质是面朝下位与头低位的交替进行，通过体位的变化，患者能够有效确保眼内填充物对上下方裂孔都起到良好的覆盖作用，从而有效促进视网膜全面复位。在这个过程中，患者应当选择头低位作为初始体位，在海绵垫或软枕的帮助下形成胸高头低的倒置头位，保持4小时左右；之后，患者则需要在医护人员的辅助下将体位调整至面朝下位，同样保持4小时左右，这样的体位变化才能确保视网膜下方的裂孔得到有效的覆盖，从而增强视网膜的复位效果。而在其余的时间，患者则应保持正常的直立状态，这样可以让眼内的填充物在重力的作用下逐渐上浮而覆盖上方的裂孔。为了确保患者的眼部更好地恢复，医护人员在患者采取变换体位期间还应当注意每天检查患者的眼底状况以及眼压，这样才能更好地确保填充物覆盖裂孔且不引发相关并发症。

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对于眼部疾病的患者而言，眼科手术与术后的体位护理都是恢复健康视力不可或缺的环节，不论是面朝下位、头低位还是其他体位，每一种体位都蕴含着科学原理与临床智慧。只有在医护人员的指导下保持正确的体位，患者才能更好地加速眼部的恢复，从而重获清晰的视界！