一碗“山药肉饼汤”引发的“紧急救援” ——解析儿童严重过敏

作者：李银平 深圳市儿童医院

杨 爽 深圳市儿童医院

审核：宋 萍 深圳市儿童医院 主任医师

在急诊大厅，一位奶奶抱着2岁的小浩（化名）冲到护士台前，焦急地说：“护士护士，快帮帮我，我家孩子不知道什么原因，嘴巴突然肿了，身上还长了很多红色疹子，他一直哭闹咳嗽还拼命抓挠，嗓子都哑了”。护士一看，立即带小浩去找医生，通过医生初步诊断：小浩发生了严重过敏反应。根据医嘱，护士立即给予小浩肾上腺素肌内注射、吸氧、输液以及雾化等对症处理后，小浩的症状逐渐缓解。这一切的“罪魁祸首”原来是奶奶给小浩喝的那碗“山药肉饼汤”。原来小浩是对山药过敏，才导致了严重过敏反应。

我国儿童过敏反应发生率高达40.9%[1]，而严重过敏反应不及时救治会导致死亡。因此，识别儿童是否发生严重过敏反应至关重要。以下是一些识别和应对儿童严重过敏反应的方法。

——儿童过敏“身体警报灯”全解析

1.皮肤“红灯区”（最常见）：皮疹伴瘙痒、荨麻疹，面部、嘴唇或黏膜水肿。

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2.呼吸道“拉警报”（危险信号）：咳嗽、喘息或呼吸困难、鼻塞或流涕、喉咙肿胀。

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3.肠胃“大抗议”：恶心、呕吐、腹泻、持续腹痛。

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4.心血管“危险信号”（呼叫120）：心律不齐、血压下降、晕厥或头晕、皮肤苍白、湿冷。

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5.神经“小异常”（易被忽略）：持续哭闹及嗜睡、停止玩耍，过度依赖成人陪伴、意识丧失或意识模糊。

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——儿童严重过敏反应的诊断

如果儿童出现以上症状就一定是发生了严重的过敏反应吗？答案是否定的。接下来我们学一学怎么快速识别儿童是不是发生了严重过敏反应，具体操作可根据《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》[2]。

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——家庭急救“黄金三部曲”

1.症状识别：快速识别儿童是否出现严重过敏反应的症状，如全身皮肤突然出现皮疹伴瘙痒、多发风团，嘴唇或舌头肿大、呛咳、声音嘶哑，严重呕吐或腹泻，心跳加快、眩晕或晕倒、濒死感等。如果家中储备有肾上腺素笔请给孩子立即使用，同时拨打急救电话。

2.寻找并移除变应原：如果已知变应原，如食物、药物、昆虫叮咬等，应立即帮助儿童远离变应原，并将其从儿童身边移除，以防止过敏反应继续加重。

3.保持体位：在等待急救人员到来的同时，尽量保持儿童清醒，让患儿处于仰卧、半坐位或坐位，以减轻呼吸困难和喉咙肿胀的症状。如果患儿发生呕吐，则让其侧卧，以免误吸。

——筑起“防敏安全屋”

让孩子远离环境和食物中的过敏原，如宠物毛、长毛绒玩具、山药、芒果、海鲜等，保持环境清洁。规律作息，适当运动，但要避免在干冷的环境中剧烈运动[3]。

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切记，儿童过敏不是小事，识别快、处理准是关键！

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会临床营养学组,中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会,中国优生科学协会妇幼健康管理分会.儿童过敏免疫诊疗中心/过敏免疫门诊规范化建设专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2025,40(4):246-261.

[2] 向莉,万伟琳,曲政海,等.中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):410-416.

[3] 中国康复医学会变态反应性疾病康复专业委员会,中华医学会变态反应学分会过敏原特异性诊断学组,中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会,等.严重过敏反应诊断和临床管理专家共识[J].中华预防医学杂志,2025,59(6):749-765.