带您认识疾病的“裁判官”——病理科

作者：于纯淼 哈尔滨市儿童医院 副主任医师

审核：蒋传路 哈尔滨医科大学附属第六医院 主任医师

在人们前往医院就诊的过程中，病理科是一个至关重要但常被忽视的科室。病理科虽不常直面患者，却是现代医学体系中不可或缺的支撑学科。它如同疾病的“裁判官”，通过微观世界的蛛丝马迹，揭示疾病的本质，为临床治疗提供最关键的科学依据。

那么，病理科究竟是如何判断疾病的？又是如何确保诊断准确性的呢？本文将带您走进“神秘”的病理科，了解它在疾病诊断与治疗中不可或缺的作用。

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一、什么是病理科？

病理科在医院中常被视为一个“幕后”部门，虽不直接接诊患者，却承担着疾病诊断的核心任务——通过对患者组织或细胞样本进行显微镜下观察和科学分析，明确疾病性质、类型等。

不同的疾病会引发人体细胞和组织结构发生特征性改变，正如树木的年轮记录其生长过程中的环境变化一样，人体的“病理变化”也反映疾病发生和发展的过程和原理，以及对机体产生的影响。病理医师通过解读这些“生物纹理”，实现对疾病的判断，从而为临床治疗提供关键依据。

二、病理检验的主要流程

病理诊断是一个系统、严谨的科学过程，主要包括取样固定、脱水包埋、切片染色、显微镜观察和报告出具五个步骤。

1.取样与固定

病理检验首先需要获取患者的组织样本。获取方式多样，包括手术切除、穿刺活检、内镜钳取或体液细胞学采集等。例如，为鉴别肿瘤良恶性，常需在超声或CT引导下进行穿刺取样。

样本离体后极易发生腐败变质等，因此必须迅速置于10%中性福尔马林溶液中固定。固定能维持组织结构稳定，防止蛋白质降解，保留细胞形态，为后续制作高质量切片奠定基础。

2.脱水与石蜡包埋

固定后的组织仍含水分，无法直接切片，需经脱水处理。通常使用梯度酒精逐步置换水分，再经透明剂（如二甲苯）处理，最后浸入液态石蜡。

包埋是指将浸透石蜡的组织块置于模具中，冷却后形成固态蜡块。这一步骤使软组织获得支撑硬度，便于进行超薄切片。

3.切片与染色

病理技师将蜡块置于切片机上，通常切取4～6微米厚度的薄片，将其贴附于载玻片上，经烘烤脱蜡、水化后进入染色阶段。

最常用的是苏木精-伊红（HE）染色。苏木精使细胞核呈蓝色，伊红使细胞质和间质呈粉红色。这种颜色对比有助于清晰显示细胞形态、排列方式及组织结构特征，为病理医生提供关键的观察依据。

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4.显微镜下观察

染色后的切片交由病理医生在显微镜下进行细致判读。医生需综合评估细胞多项形态学指标。例如，在判断肿瘤性质时，需明确其是否为恶性、分化程度、浸润范围及有无脉管侵犯等。如常规染色难以确诊，可能需进一步进行免疫组化、分子检测等辅助技术。

5.病理报告的出具

病理诊断并非一蹴而就。初步诊断后，常需由另一位高年资病理医生进行复核，疑难病例还需通过科室内部会诊或多学科讨论（MDT）最终达成共识。报告内容除包括肉眼描述、镜下特征及诊断结论外，还包含与临床治疗和预后相关的注释说明。

由于流程复杂且质量控制严格，一份病理报告通常需要3～5个工作日才能完成。

三、如何保障病理诊断的准确性？

病理诊断被视作疾病诊断的“金标准”，误差可能导致严重后果。因此，病理科建立了一套严密的质量控制体系。

样本取材需严格符合操作规范。临床科室在提交样本时，须完整填写病理申请单，提供病史、影像、实验室检查及手术所见等关键信息，以便病理医生结合临床背景进行综合判断。

从固定、脱水、包埋到切片、染色，每个环节都需遵循标准操作规程（SOP），并定期进行技术质量评估，确保切片质量清晰、染色稳定。

医院一般设置初诊医师、主治医师及科主任三级审核制度。对诊断不一致或疑难病例，组织院内或院际专家会诊，必要时借助免疫组化、基因测序等先进技术辅助诊断。

病理医生和技术人员需持续参与专业培训，跟踪学科进展。科室定期开展业务学习、病例讨论和错误复盘，不断优化诊断流程和

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去医院就诊时，我们要积极配合医生完成必要的病理检查，如实提供病史资料，耐心等待诊断报告，是对自己健康负责的表现，也是实现精准医疗的重要一环。