面对冠心病，别做“拖延症患者”

作者：韩晓娟 青海省心脑血管病专科医院 副主任医师

审核：陈 礴 青海省心脑血管病专科医院 主任医师

冠心病，是一种大家耳熟能详却又不容忽视的心脏疾病。及时治疗不仅能挽救生命，还能有效保护心脏功能、改善长期预后；反之，若拖延干预，死亡风险将大幅上升，心肌可能遭受不可逆的严重损害。因此，在冠心病面前，我们千万不能做“拖延症患者”。

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——你真的了解冠心病吗？

冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。我们可以把心脏想象成一座持续运转的“生命之城”，冠状动脉就是负责输送氧气和营养物质的“核心道路”。它们保障心脏各个区域始终能量充沛、功能正常。

然而，随着年龄增长及不良生活习惯——如长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等，这些“生命之路”会逐渐发生“堵塞”。胆固醇、脂肪等物质在血管壁沉积，形成粥样斑块，导致管腔狭窄。血流因此受阻，心肌供血不足，就会出现胸痛（心绞痛）、气短、乏力、心悸等“窒息警报”。若完全阻塞，更会引发心肌梗死——就像城市突然断水断电，陷入停滞甚至崩溃。

——出现这些预警信号，一定要警惕！

胸痛是冠心病最典型的症状，但其表现多样，容易被人忽视。识别早期信号，对预防心肌梗死至关重要。

1.压榨性胸痛：疼痛多位于胸骨后，呈压迫、紧缩感，可向左肩、手臂，甚至手指放射，常伴有胸闷和大汗，是典型心绞痛表现。

2.劳力性胸痛：多在体力活动（如爬楼、跑步、提重物）时出现，休息后可缓解。这意味着冠状动脉已明显狭窄，运动时供血跟不上需求。

3.夜间胸痛：患者夜间平卧时因回心血量增加、心脏负荷加大，突然发生胸痛，往往程度较重、持续时间长，须高度警惕。

除胸痛外，冠心病还可能表现为呼吸困难、恶心呕吐、突然出冷汗等非典型症状。一旦出现这些表现，应尽快就医，否则可能进展为心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症。

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——冠心病应如何治疗？

冠心病治疗包括药物和手术两种主要方式。如患者出现四肢湿冷、意识丧失等危急情况，需立即实施抢救。

1.药物治疗：药物治疗以稳定血液循环、控制心率和预防血栓为核心，常用药物包括：

△抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成；

△他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低“坏胆固醇”；

△贝特类药物：如非诺贝特，主要用于降甘油三酯；

△硝酸甘油：用于心绞痛急性发作时快速缓解症状；

△长效抗心绞痛药：如某些钙通道阻滞剂，用于日常预防。

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2.手术治疗：

△经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：属微创手术，通过球囊扩张和支架植入恢复血流，多经手腕或大腿动脉入路；

△冠状动脉旁路移植术（CABG）：即“搭桥手术”，取患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）跨越堵塞部位重建血运，适用于多支或复杂病变；

△杂交手术：结合介入与搭桥技术，由心内、心外科团队协作完成，兼顾效果与创伤控制。

总之，冠心病越早诊断、越规范治疗，患者的生活质量和生存期就越有保障。若拖延治疗，冠状动脉狭窄持续加重，最终可导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果，即使度过急性期，后续的生活品质和寿命仍会受到明显影响。