胃食管反流病：别让“烧心反酸”成了生活里的“隐形困扰”

作者：李腾 安徽医科大学附属宿州医院

审核：曹杰 安徽医科大学附属宿州医院 主任医师 安徽省全科医学会消化病学会副会长 安徽省医学会消化内镜学会常务委员 安徽省抗癌协会消化内镜专业委员会常务委员

现代年轻人由于生活节奏快、工作压力大，三餐不规律，经常深夜进食，饱餐一顿后惬意地躺在沙发上……突然间胃里风起云涌，打嗝、反酸、烧心接踵而来。不少人把这些症状当成生理现象，殊不知这可能是胃食管反流病的典型表现。今天就来给大家科普一下这种疾病。

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1. 胃食管反流病是什么？

胃与食管的“守门人”：正常情况下，胃和食管之间有一扇“门”，叫作下食管括约肌。它负责开关调控，防止胃里的酸和食物反流回食管。当这扇“门”运作正常时，食物和胃酸会被牢牢锁在胃里，不会伤害食管。

关不严的“门”：当下食管括约肌关闭不严时，胃酸会趁机反流进入食管，刺激食管黏膜，从而引起反酸、烧心、吞咽不适感。如果胃酸进一步反流到咽喉，可能导致咽喉烧灼感，甚至进入气管，引发反复咳嗽或哮喘。长期的胃酸反流还可能导致食管炎、食管狭窄，严重时甚至增加食管癌的风险。

2. 什么原因引起的胃食管反流？

饮食不当：长期大量饮酒、吸烟、喝浓茶、吃过烫的食物，会刺激食管黏膜，损伤其表面的保护屏障，诱发反流。高脂饮食可增加胃酸分泌，若同时存在下食管括约肌功能不全，则易发生反流。

精神压力：长期处于紧绷、焦虑状态，也是诱发反流的重要因素。

疾病因素：肥胖、妊娠或某些神经系统疾病可导致括约肌功能受损。

药物影响：某些药物（如部分抗组胺药、镇静剂）可能松弛下食管括约肌。

3. 胃食管反流有哪些症状？

典型症状：主要是反酸（感觉有酸水或食物往上涌）和烧心（胸骨后或心窝处灼热感，类似吃辣椒后的感觉）。

非典型症状：胸痛、上腹部疼痛、恶心。约30%的患者表现为消化系统以外症状，如反流性咳嗽、反流性哮喘及反流性咽喉炎等，容易被误诊。

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4. 哪些人更易患胃食管反流？

高龄人群：50～70岁是发病高峰期，发病率随年龄增长而升高。

肥胖人群：体重越大，腹腔压力越高，易超过括约肌压力导致反流。

生活习惯不佳者：

大量饮酒可使下食管括约肌突然松弛，诱发反流。

吃得过饱，胃容积大、排空慢，易发生反流。

吸烟、嗜好辛辣刺激食物、甜食、高脂食物者风险更高。

5. 如何诊断胃食管反流？

(1) 胃镜检查：建议有反酸、烧心症状者首选胃镜检查。一方面，可明确是否有反流性食管炎、食管狭窄、胃炎等；评估食管-胃连接部结构是否异常（如食管裂孔疝）。另一方面，若发现异常，可通过活检早期发现肿瘤等病变。

(2) 食管高分辨率测压：用于检测下食管括约肌压力、食管蠕动功能等，评估食管动力状况，辅助诊断。

6. 胃食管反流的治疗？

(1) 改善生活方式是关键：

肥胖者适当减重以减轻腹腔压力。

睡觉时抬高床头15～30度，利用重力减少反流。

戒烟、限酒。

避免睡前2～3小时进食（尤其夜宵），让胃肠道充分休息。

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(2) 药物治疗：

质子泵抑制剂（PPI）是主要治疗药物。通常每日1～2次，餐前30分钟服用效果更佳，标准疗程为8周。

病情顽固者需长期维持治疗，或选用钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）等新型药物，以减少复发。

(3) 手术治疗：若药物治疗效果不佳或无法耐受，可考虑抗反流手术（如胃底折叠术）。

7. 日常生活中如何缓解症状？

(1) 饮食调整：每餐七分饱，避免暴饮暴食；减少辛辣、油炸、高脂、甜食、碳酸饮料等刺激性食物；选择温和易消化的食物（如易消化蛋白质、新鲜蔬菜水果）。

(2) 进食习惯：睡前3小时不进食；细嚼慢咽；饭后散步10～15分钟助消化。

(3) 睡觉姿势：抬高床头，采取左侧卧位有助于减少反流。

遵循以上建议，可有效减少反流发作，提高生活质量。如果症状持续或加重，请及时至消化内科就诊，寻求专业治疗。

胃食管反流病虽通常不危及生命，却足以让人反复不适、身心疲惫。但别担心，只要配合规范的药物治疗，保持健康的饮食和生活方式，调整好心态，症状是完全可以有效控制的。给自己多一点耐心，也给生活多一点轻松，你会发现，身体的这些“小抗议”其实是可以化解的。