关于乳腺钼靶检查的那些事儿

作者：王元瑗 华润武钢总医院

审核：阳朝晖 湖北省人民医院 副主任医师

不久前的一次同学聚会中，人到中年的女同学们在一起聊天，张同学聊起她最近的一次体检，乳腺超声发现了右侧乳房中有一个结节，不痛不痒，摸着不明显，医生建议她做一个乳腺钼靶检查。因为听说做乳腺钼靶检查非常疼，而且还有辐射，她非常犹豫，于是向我咨询。

借着这个机会，我给聚会的女同学们做了一次关于乳腺钼靶检查的科普。

一、什么是乳腺钼靶检查？

乳腺钼靶检查，其实就是乳腺X射线检查，主要通过低剂量X射线来检测乳房内部的结构变化。它在早期发现乳腺癌方面具有不可替代的作用，是目前最有效的筛查手段之一。

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乳腺X射线摄影设备（钼靶机）没那么可怕，检查过程中会对乳房有适度的挤压，会带来一些不适，但时间非常短暂，通常不超过20秒，一般人都能够耐受。

二、什么情况下需要做乳腺钼靶检查？

1.常规体检：对于40岁以上的女性，无论有无症状，都建议1～2年做1次乳腺钼靶检查（中国抗癌协会推荐）；对于40岁以下的女性，如果有乳腺癌高危因素，需根据医师建议提前开始检查，并适当增加检查频次。乳腺癌的高危因素包括：直系亲属患乳腺癌（风险增加2～3倍），携带BRCA1/BRCA2基因突变，曾接受胸部放射治疗，被诊断为乳腺不典型增生。

2.乳腺存在异常症状的女性：如乳房出现肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状，或者触诊、超声体检发现乳房可疑结节或肿块，都需要进行乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查可以发现超声检查发现不了的微小钙化或者结构扭曲，以及触诊时难以察觉的隐匿肿块。

三、关于做乳腺钼靶检查，你需要知道的细节

通常建议避开月经前及月经期，选择在月经结束后1周左右进行乳腺钼靶检查比较理想，此时乳房胀痛较轻（如果您无法在此时间段内检查，也并非不可行，请告知您的医生和技师）。检查当天避免穿连衣裙或连体衣，选择方便脱去的上衣，避免使用护肤品。

检查的时候技师会让你摆好体位，用透明压板轻轻压扁乳房，迅速帮你为乳房“照相”，整个过程会持续十几秒，轻度的不适是绝大多数女性可以耐受的。

四、乳腺钼靶检查误诊的真相是什么？

检查结果会以BI-RADS分级形式呈现（0～6级）。

BI-RADS1或BI-RADS2级：正常或良性，常规随访。

BI-RADS3级：可能良性，需缩短复查间隔时间（如6个月）。

BI-RADS4级及以上：可疑恶性，需活检以明确诊断。

BI-RADS4A级：低度可疑恶性，恶性肿瘤的可能性为2%～10%。

BI-RADS4B级：中度可疑恶性，恶性肿瘤的可能性为11%～50%。

BI-RADS4C级：高度可疑恶性，恶性肿瘤的可能性为51%～95%。

BI-RADS5级：高度怀疑恶性，恶性肿瘤的可能性大于95%，建议活检。

BI-RADS6级：已通过活检病理证实为恶性。

关于假阳性：单次乳腺钼靶检查约有10%的女性会被误报存在肿瘤，需要召回进行进一步检查，但经过额外的影像学检查（如加压点片、局部放大、超声检查）或活检后，绝大多数（80%）最终排除恶性。

关于假阴性：致密型乳腺会增加病灶漏诊的风险，这时候就需要联合超声检查或者进一步MRI（磁共振成像）检查。

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五、乳腺钼靶检查的辐射到底有多大？会致癌吗？

1次乳腺钼靶检查的辐射量约0.4mSv，相当于我们在地球上生活约7周在自然环境中（本底辐射）所接受的辐射量；或者这大致相当于进行4次常规胸部X射线检查所接受的辐射量。世界卫生组织和国际权威机构均认为，对于适龄女性，筛查带来的早期发现乳腺癌、降低死亡风险的益处，远大于辐射可能带来的微小潜在风险。

所以结论是：每1～2年1次的乳腺钼靶检查利远大于弊。当然，对于那些过度焦虑的女性朋友，过于频繁的乳腺钼靶检查也是没有必要的。频繁进行乳腺钼靶检查会使身体接受的辐射量累积，可能会对身体造成一定的潜在危害，如增加患其他癌症的风险等。

六、说给女性朋友听的暖心建议

别因害怕而逃避，检查的不适远小于延误治疗的代价。如果你对疼痛特别敏感或感到焦虑，可以在检查前告知技师，他们会尽量调整压力，并在操作时给予指导，帮助你放松配合。此外，缓慢深呼吸也有助于缓解紧张。

一定要选择可靠的医疗机构，最好是正规的三甲医院，每次检查记得带上相关检查结果及影像片，以方便医生诊断和对比。

定期体检，适时自检，选择健康的生活方式，控制体重、限制饮酒、适度运动都可降低患乳腺癌的风险。

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听了我的讲解，女同学们都表示，原来乳腺钼靶检查没有想象中的那么可怕，过了40岁，就该定期给自己的乳腺做体检了。爱自己就要多关注乳腺健康，了解乳腺钼靶检查，该查就查，一起把乳腺疾病挡在门外！

【参考文献】

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