体内大出血的“隐形急救”：当微创导管成为生命线

在日常生活中，我们熟知心肺复苏、海姆立克法等急救技能。然而，当危险源于我们体内——如脏器破裂、肿瘤出血或产后大出血时，传统的按压和外敷止血往往无能为力，传统手术又耗时过长。但是，现代医学给出了解决方案——“介入止血”技术，可以迅速诊断出血部位并实施精准栓塞治疗，达到立竿见影的止血效果。下面小编带大家了解一下“介入止血”这项技术。

一、 场景引入

想象一个场景：一场突如其来的交通事故后，伤者外表看似无恙，却面色苍白、冷汗淋漓、意识逐渐模糊。急救医生判断：体内大出血！血液正从破裂的肝、脾等脏器悄然涌入腹腔，生命随着血压的下降而流逝。

再想象一位多年的肺癌患者，突然一次剧烈的咳嗽后，开始大口咯血，鲜血染红了衣襟。血液堵塞气道，出现窒息与失血性休克的双重危机。

这些，都是体内大出血的典型场景。它们进展迅速，常规手段难以应对，但是，介入止血作为一种高效、安全的微创止血手段，可以及时封堵血管，挽救患者的生命。

二、 什么是介入止血？

介入止血又称经导管血管栓塞术，是一种在数字减影血管造影技术引导下，将导管插入出血血管内，对出血部位注入栓塞物质，进行精准封堵的止血方法。

1.建立穿刺点：医生一般选择在患者股动脉处，用特定的穿刺针建立穿刺点，然后置入血管鞘，作为导管的出入口。

2.锁定目标：医生会通过穿刺点将一根极细的“导管”送入血管，进行血管造影，以明确出血的部位和性质。

3.封堵破口：根据血管造影的结果，医生确定出血点，通过导管，注入特制的“栓塞剂”（如弹簧钢圈、明胶海绵等），这些材料能像“快速凝固的水泥”一样，瞬间封堵血管，达到止血目的。

4.结束治疗：达到治疗目标后，医师会拔出导管，对穿刺点进行压迫止血即可。

三、 与传统止血方式——外科手术有哪些区别

那么，这种“隐形”的介入止血手术，与传统的外科手术相比，究竟有哪些不同呢？

看创伤大小：介入止血是微创手术，仅需在体表留下一个针眼；而传统外科手术则创伤更大，需要留下一个长长的切口。

看手术方法：介入止血手术是将一根极细的“导管”送入血管，顺着血管内部，利用DSA屏幕实时影像导航寻找出血点；而传统外科手术则必须“破墙而入”，直接打开腹腔或胸腔，通过肉眼观察找到出血点。

看麻醉方式：介入止血手术只需局部麻醉，患者通常意识是清醒的；而传统外科手术则需要全身麻醉，在睡眠中完成手术。

看恢复时间：介入止血术后患者恢复更快，通常第二天就能下床；而传统外科手术后，往往需要较长的卧床时间来恢复元气。

看适用情况：介入止血手术针对性强，适用于血管性出血；而传统外科手术则适用范围更广，可处理各种复杂损伤。

简单来说，如果把我们的血管比作复杂隐蔽的“水管网络”，那么大出血就是某处水管发生了“爆裂”，外科手术好比是“砸开墙”找到破口再进行修补，而介入止血则更像是“潜入水管”，进行内部维修，用神奇的小工具，精准地“堵住漏水的地方”。

四、 介入止血有哪些优势？

1、 微创性：介入止血只需要在患者体表留下一个小小的针眼，也不需要全身麻醉，相较于开腹等医疗操作，给患者带来的创伤更小，术后恢复更快。

2、 精准性：介入止血全程在医学影像设备引导下进行，能够通过血管造影，即时显示出血点，因此更加精准。

3、 高效性：止血迅速，部分病例在栓塞完成后即刻止血。

4、 安全性：并发症发生率低，尤其适应于高龄、凝血功能障碍或不能耐受手术的患者。

五、 哪些情况需要介入止血？

介入止血的应用范围极广，主要包括：

1. 创伤或肿瘤导致的器官破裂出血：部分肝癌、肾癌等肿瘤自发破裂出血，或是肝、脾、肾等实质性器官及骨盆在受到外力打击时发生挫、裂伤或出血时，通过介入止血可有效降低外科手术的概率，缩短患者住院时间。

2. 咯血与呕血：肺癌、支气管扩张、肺结核引起的大咯血；胃溃疡、肝硬化门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂大呕血。

3. 产后出血：产后出血是分娩严重并发症，但通过导管快速找到出血动脉并进行封堵，疗效确切，还可以避免子宫切除对患者身体、心理的双重影响。

4. 肿瘤和产妇预防性止血：如果患者的肿瘤血供丰富，实施切除手术前可先进行介入止血，降低大出血的发生风险。如果产妇的大出血风险很高，可提前临时性封堵可能发生大出血的动脉，以保障母婴的生命安全。

六、 介入止血术后的注意要点

1、 术后严格制动：手术结束后，需要保持平卧，穿刺侧的肢体伸直不动、避免弯曲，持续6～8小时，并且24小时内尽量卧床休息，以防穿刺点出血或形成血肿。在此期间，应尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和排便，以免增加腹压，导致穿刺口出血。

2、 护理穿刺部位：术后应密切注意穿刺部位有无渗血、出血或皮下血肿。还要注意感受穿刺侧脚背的动脉搏动（足背动脉）是否有力、是否存在减弱或消失；观察该侧脚部皮肤颜色是否苍白、温度是否偏凉，以及有无疼痛或麻木感。

3、 合理饮食：术后饮食宜选择高蛋白质、高维生素、清淡易消化的流质或半流质食物，如瘦肉粥、鱼汤、鸡蛋羹等。还要记得多饮水，以促进造影剂的排出。

4、 科学用药：请严格遵医嘱服用抗凝药、镇痛药等药物，不要自行增减剂量或停药，以确保治疗效果。

体内大出血，生死一线间。介入止血治疗，是一场在血管内进行的“隐形战争”，是现代医学给出的高效答案。了解它，能让我们在危机面前多一份冷静与智慧，一起跑赢生命的接力赛。