“蛋蛋”剧痛莫强忍！警惕睾丸扭转

作者：胡杨婷 华中科技大学同济医学院附属同济医院

曾令元 华中科技大学同济医学院附属同济医院

李碧稳 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：赵 翔 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

12岁的小明（化名）凌晨突感“蛋蛋”剧痛，急诊确诊睾丸扭转后，医生进行紧急复位手术，睾丸恢复血色，小明术后顺利出院。切记！突发蛋蛋剧痛别拖延，立即就医！拖得越久，睾丸坏死风险越高，甚至可能要切除！保护“蛋蛋”健康，千万不能大意！

一、什么是睾丸扭转

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睾丸扭转（又称精索扭转）是指睾丸与精索沿纵轴发生扭转，导致精索内血管受压牵拉，进而引发睾丸急性缺血。正常状态下，睾丸通过精索动脉获取氧和营养，静脉负责排出代谢废物，而扭转会直接阻断血液循环，造成睾丸因缺血受损。

儿童和青少年是睾丸扭转的高发群体，多在青春期呈发病高峰。这与该阶段特殊的生理结构密切相关：青春期前儿童的睾丸与阴囊连接结构尚未发育完善，精索相对较长且松弛，导致睾丸在阴囊内活动度较大，如同未系紧的风筝，稍有外力干扰就易发生扭转。

从发病时间来看，约半数睾丸扭转发生在睡眠或晨起时段。

二、哪些因素容易诱发睾丸扭转

①解剖因素：先天性睾丸鞘膜囊过高、系膜过长、引带发育不良等解剖异常，会导致睾丸在阴囊内固定不牢、活动度大，增加扭转风险。

②剧烈运动：跑步、打篮球等剧烈运动时，身体快速摆动或受撞击，可能引发睾丸扭转。

③睡眠姿势：睡眠中迷走神经兴奋使提睾肌痉挛，或双腿挤压、突然翻身改变体位，易诱发扭转。

④温度变化：冷水等突然的温度刺激可能引起提睾肌痉挛，如游泳后阴囊受刺激。

⑤外伤：外伤受碰撞、踢踹等外力撞击，会导致提睾肌痉挛或体位突变。

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三、睾丸扭转有哪些症状表现

疼痛是睾丸扭转最主要症状，表现为阴囊突发剧烈疼痛，呈持续性并逐渐加剧，还可放射至下腹部、腹股沟及腰部，患儿常哭闹不止。随病情进展，阴囊会红肿、皮温升高，睾丸位置上移、质地变硬，与正常侧差异明显。约半数患儿伴恶心、呕吐等胃肠道反应，还可能出现烦躁、萎靡、发热等症状。扭转过久可导致睾丸坏死，阴囊可呈青紫瘀斑。低龄儿童多以哭闹、拒碰阴囊或诉腹痛为表现，需家长警惕。

四、如何诊断睾丸扭转

病史询问：医生会详细询问发病时间、症状、外伤史、运动史等，初步判断病情。

体格检查：医生仔细检查阴囊，观察是否红肿、睾丸位置是否异常、质地是否变硬，对比双侧差异判断是否扭转。

彩超检查：彩超无创、快速、准确，是诊断首选。通过彩超可观察睾丸血流、形态结构。

其他检查：某些情况下可能进行血常规、尿常规等检查排除其他疾病，但特异性不高，主要起辅助作用。

五、睾丸扭转如何治疗

手法复位：早期徒手复位可获良效。适应证仅为发病6小时内、阴囊无渗液、皮肤无水肿的患者，能恢复部分血流，为手术争取时间。

手术治疗：确诊后应尽快手术，时间是关键。扭转后6小时内手术复位，睾丸挽救成功率超过90%；超过12小时，睾丸因长时间缺血性坏死可能性大幅增加，甚至需要切除[1]。

六、如何提高儿童睾丸扭转诊治准确度

临床上患儿常错过黄金救治期，主要原因如下：

①症状不典型：疼痛放射至下腹、腹股沟，伴恶心、呕吐等，与阑尾炎、肠胃炎等相似，易干扰诊断，需详细问诊查体及完善检查。

②患儿因素：青少年因隐私隐瞒病情；低龄儿童哭闹拒碰阴囊，稍大孩子误说“肚子疼”，易误导诊断，需加强亲子沟通。

③认知不足：家长对该病缺乏了解，误当炎症处理，延误时机，需提升公众认知。

七、如何预防睾丸扭转

日常防护：运动时注意安全，剧烈碰撞运动需穿专业运动内裤；睡眠避免长时间趴着睡，选择合适姿势降低夜间风险。

定期检查：家长定期观察孩子阴囊对称性及有无肿胀硬块，异常及时就医；有家族史或解剖异常者需定期泌尿外科检查。

健康教育：科普生理知识，告知孩子阴囊不适及时告知家长老师。

儿童“蛋蛋疼”绝非小事，是关乎生殖健康的重大信号。家长需摒弃侥幸心理，将阴囊疼痛视为“红色警报”。以知识为盾、行动为剑，才能在与时间赛跑的健康保卫战中，为孩子守住未来希望。

参考文献

[1]孟庆松,张婉泽,张明,等.睾丸扭转诊治模式的相关分析[J].中华男科学杂志,2025,31(3):222-225.