举手之痛：肩周炎的科学认知、应对和预防

作者：吴腾飞 同济大学附属东方医院

审核：汪 方 同济大学附属东方医院 主任医师

近些年来，肩周炎这一困扰许多中老年人的健康问题呈现出年轻化的趋势，由于公众对疾病认识不足，多数患者在疾病初期未及时采取规范干预措施，使得肩周炎愈演愈烈。那么，究竟什么是肩周炎呢？得了肩周炎应该如何应对呢？如何预防肩周炎呢？本文将从疾病认知、临床应对、日常预防三方面，为大家科普肩周炎的科学管理方法。

一、什么是肩周炎

肩周炎全称为肩关节周围炎，为临床常见的肩部疾病。从发病原因来看，长期姿势不良是诱发肩周炎的常见因素，如长时间保持固定的姿势，肩部肌肉、肌腱处于紧张状态，久而久之易引发肩周炎。摔倒时肩部着地、过度运动导致肩部拉伤等肩部外伤，若治疗不及时或不彻底，也会诱发肩周炎。糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病患者，以及肩部术后长期制动的人群，肩周炎发病率也明显升高；机体免疫功能紊乱也可能通过影响肩部软组织修复，增加疾病发生风险。此外，随着年龄的增长，肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织会出现退行性改变，弹性降低、修复能力下降，进而增加患肩周炎的风险。从症状表现来看，肩部疼痛最为典型，且与肩关节活动密切相关：疾病初期多为间歇性钝痛，休息后可缓解，活动（如抬臂、旋转肩部）时疼痛加重；随着病情发展，疼痛会逐渐加重并转变为持续性疼痛，夜间尤为显著，常影响患者的睡眠质量。

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二、肩周炎如何治疗

肩周炎的治疗方法多种多样，临床一般主张治疗与功能锻炼同时进行。因病因和病情存在个体差异，治疗方式需要因人而异。按照治疗手段可大致分为手法治疗、运动疗法、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗及关节微创手术治疗六大类。肩周炎治疗需遵循“分期治疗”原则：急性期（疼痛剧烈、活动受限明显时）以“缓解疼痛”为核心，首选药物治疗与物理治疗；缓解期（疼痛减轻后）以“恢复活动范围”为核心，首选手法治疗与运动治疗。治疗前需通过肩关节活动度测量、疼痛评分、影像学检查进行康复评估，明确病情分期后制定个体化方案。

手法按摩能够松解粘连的组织，物理治疗（如热敷）可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；适当的运动锻炼可以改善肩部活动受限的状况，如体操练习、手指爬墙练习、患侧手臂上举、甩手锻炼、双肩内收外展运动、弯腰晃肩法。当肩周炎处于急性期疼痛显著时，可以采取药物治疗，通过非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛；症状较为严重的患者需进行局部封闭治疗，以快速缓解疼痛不适。若上述保守治疗效果不佳，症状持续恶化，则需要进行手术治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方式（如关节镜微创手术治疗），帮助患者恢复肩部功能。

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三、肩周炎如何预防

1.保持良好姿势 在日常生活中保持良好的姿势能够有效预防肩周炎。以坐姿为例，应保持背部挺直不弯腰驼背，并选择高度合适的座椅，确保膝盖与臀部保持同一水平高度，同时避免长时间低头或仰头看屏幕，减少颈部及肩部的压力。站立时应抬头挺胸，双肩自然下垂并放松，避免长期单肩背负重物，以免造成肩部受力不均，若需长时间站立应当做耸肩、转肩等简单的动作，以促进肩部的血液循环。

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2.适当运动 适当运动是预防肩周炎的有效方式。选择合适的运动方式至关重要，如游泳、打羽毛球，游泳能够充分锻炼肩部肌肉，增强肩部的灵活性与力量；打羽毛球能够活动肩关节，促进肩部血液循环，减少肩部僵硬。运动时需要注重运动的频率和强度，避免过度剧烈的运动，以防造成肩关节周围肌肉、肌腱或滑囊损伤。运动强度以微微出汗、身体稍感疲惫为宜。此外，运动前应做好热身，激活肩部肌肉和关节；运动后进行拉伸，放松肩部肌肉，缓解疲劳。

3.避免寒冷刺激 寒冷刺激是引发肩周炎的重要诱因，因此在日常生活中应做好保暖措施。天气转凉时及时增添衣物，确保肩部得到有效防护。夜间睡眠时若肩部易受凉，可选择棉质或羊绒护肩（避免过紧影响血液循环），尤其适合空调房或冬季使用。此外，身处空调房时应避免冷风直接吹向肩部，可调整空调的风向和温度，降低肩周炎发病风险。