科学解读：肿瘤患者究竟能不能吃柚子？

作者：朱鸣阳 重庆医科大学附属第二医院

审核：黄玉胜 重庆医科大学附属第二医院 副主任医师

柚子作为一种广受欢迎的水果，可谓“浑身是宝”。其果肉、果皮和籽均具有食疗和药疗价值，富含多种矿物质、维生素、植物多糖和天然叶酸等成分，有助于清胃火、防病抗衰等[1]。

对于肿瘤患者而言，多数水果都可以享用，但一提到柚子、橙子、柑橘这一类，疑问便接踵而至，“西柚和柚子有什么区别？”“吃柚子会影响靶向药物的疗效吗？”“服用依西美坦期间可以吃柑橘类水果吗？”

究其原因，是部分患者从不同渠道了解到西柚可能干扰药物治疗，因此对这类水果产生了顾虑。今天，我们就来科普一下肿瘤患者能不能吃柚子。

1.柚子和西柚，是一回事吗？

柑橘类水果品种繁多，其中“靶向治疗患者应避免食用西柚”这一说法流传甚广。但很多患者及家属并不清楚西柚、沙田柚、红心柚等品种之间的区别。那么，我们常说的柚子和西柚是同一类水果吗？葡萄柚又是什么？让我们一起来认识一下多样的柑橘家族。

柑、桔、橙、柚都属于芸香科柑橘属植物。“柑”是橘和橙的杂交品种，也称为柑子或金实，如瓯柑、女蕉柑等；“桔”指芸香科植物福桔、朱桔等的果实，如八布桔、金钱桔等，种类繁多；“橙”则是柚子与桔子的杂交后代，常见有锦橙、脐橙等；而“柚”是个体较大的柑橘类水果，别称朱栾、雷柚或文旦，常见品种包括白心柚、红心柚和沙田柚。

需要特别注意的是：西柚并不是我们平时吃的那种普通柚子！西柚果实呈扁圆至圆球形，大小类似橙子，比普通柚子小。它其实是柚子的一个特殊品种，最常见的是红西柚，因常成簇生长、状如葡萄串，故也得名“葡萄柚”。

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2.接受抗肿瘤治疗患者可以吃柚子吗？

既然西柚不属于一般意义上的柚子，那么正在进行抗肿瘤治疗的患者是否可以食用普通柚子呢？这就必须提到一种名为“细胞色素P450 3A4（CYP3A4）”的代谢酶。它是人体中负责药物代谢的“关键酶”，大多数药物需经由其在肝脏、肾脏和肠黏膜等部位进行生物转化，变成易于排泄或发挥药效的形态。超过50%的临床药物依赖CYP3A4进行代谢，其中包括降压药、安眠药及抗肿瘤药物。

柚子类水果中富含“呋喃香豆素”，它能不可逆地抑制我们肠道和肝脏中的CYP3A4代谢酶。而许多抗肿瘤药物（部分靶向、化疗药）都依赖CYP3A4进行代谢。一旦酶被抑制，药物代谢受到干扰，导致大量未代谢的药物在体内浓度异常升高，相当于无形中增加了服药剂量，严重时可能引发毒副反应[3]。研究表明，西柚中呋喃香豆素含量较高，对CYP3A4的抑制作用可持续12～24小时，影响显著；日本红柚、广西蜜柚和金柚含量较低，抑制作用较弱；甜橙则含量极低，一般不影响药物代谢[4]。

图2 版权图片 不授权转载

很多抗肿瘤药物都依赖CYP3A4酶进行代谢。因此，为了保障用药安全，通常建议在服用抗肿瘤药物前3天及服药后6小时内，避免摄入各类柚子（尤其是西柚）及柚子汁[5]。

3.不小心吃了柚子怎么办？

若不小心食用了少量柚子，不必过度恐慌。天然食物中的活性成分含量有限，效应与摄入量相关，但仍需密切观察身体反应，如有不适及时就医。请大家注意，许多药品说明书的“注意事项”栏目中会明确标注禁忌同服的食物，服药前请务必仔细阅读。若平日喜好食用柚子，建议提前咨询医生或药师，充分了解药物与柚子之间的相互作用，做到安心饮食、科学治疗。

最后，希望本文能帮助大家澄清关于肿瘤患者能否食用柚子的疑问，让我们共同践行科学饮食，助力战胜疾病！