诺如病毒高发期即将来袭，科学防护，远离病毒

作者：朱鸣阳 重庆医科大学附属第二医院

樊鑫怡 重庆医科大学附属第二医院

杨 璐 重庆医科大学附属第二医院

审核：黄玉胜 重庆医科大学附属第二医院 副主任医师

各位干饭人请注意！每年10月到次年3月，是诺如病毒上线的主要时段！它会带着“腹泻呕吐套餐”，在全国多地开启“巡回演出”。那么，什么是诺如病毒？又该如何防治？一起来快速了解！

一、认识诺如病毒：善变装的“肠胃破坏者”

诺如病毒（Norovirus）是全球急性胃肠炎的主要病原体之一，于1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇的一次疫情中首次被发现。这个让人上吐下泻的“罪魁祸首”具有变异快、环境抵抗力强、潜伏期短、排毒时间长、传播途径多样等特点[1]。因其病毒表面的衣壳蛋白易发生抗原变异，包括抗原漂移和抗原转换，就像流感病毒一样不断“变装”，导致人体难以形成持久免疫力。

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二、传播途径：看不见的“病毒快递”

有效阻断传播途径是防控的关键，其主要传播方式如下。

1.接触传播：可通过直接接触患者的呕吐物、排泄物传播，也可通过间接接触受污染物体表面（如门把手、电梯按钮等）以及医院内接触传播。病毒在环境中抵抗力强，可存活数天。

2.食物污染：贝类（如牡蛎、贻贝等）是诺如病毒传播的重要媒介。由于其滤食特性，常规净化手段难以完全清除富集于体内的病毒[2]。

3.气溶胶传播：患者在呕吐或排便时可能产生气溶胶颗粒，这些微小颗粒可在空气中悬浮数小时，尤其在密闭环境中传播风险更高。

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三、易感人群图谱：哪些人更需警惕？

所有人群对诺如病毒普遍易感，但学龄前儿童、老年人、有基础性疾病者、免疫功能缺陷者以及特定职业暴露人群（如医务人员、幼托机构工作人员）尤其需加强防护[3-4]。2024年1月1日至12月3日，全国共报告诺如病毒肠炎疫情358起，其中80.7%发生在学校，以中小学校和托幼机构为主[3]。

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四、症状解码：身体的“红色警报”

诺如病毒感染的潜伏期通常为24～48小时。以轻症为主，最常见症状为腹泻和呕吐，儿童常以呕吐为主要表现，成人则以腹泻为主。其他还包括恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒、乏力及肌肉酸痛等[4-5]。

特别警示：如出现持续呕吐导致无法进食、6小时无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水表现，需立即就医。

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五、科学应对：病毒防治全攻略

1.合理用药与对症治疗

诺如病毒引起的急性胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物和疫苗，不推荐使用抗生素，因其对病毒无效。多数患者通过多喝水、多休息及对症处理（如口服补液盐）即可恢复。但如果症状严重或持续不缓解，应及时就医[3-4]。

2.严格隔离与健康监测

避免与感染者接触。患者在急性期至症状完全消失后72小时内应进行隔离，防止传染他人[3]。

3.彻底清洁与有效消毒

保持室内通风，对污染物和物体表面进行彻底清洁和消毒。注意：酒精对诺如病毒无效，应使用含氯消毒剂（如84消毒液），按说明书稀释后擦拭地面、家具、餐具等；衣物、被褥可煮沸30分钟消毒[3]。处理呕吐物时要佩戴N95口罩和手套，避免直接接触，并及时做好消毒。

4.预防法则牢记“6要6不”

饭前便后要洗手，清洁通风要做好；

海鲜牡蛎要煮熟，生食熟食要分开；

健康生活要保持，症状严重要就医；

环境清洁不忽视，酒精消毒不顶用；

确诊病例不接触，三日康复不早走；

生水生菜不入口，病毒来了不害怕！

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参考文献：

[1] 蔡淑珍,李贻静,薛亮,等.我国贝类中人源诺如病毒检出状况的荟萃分析[J].渔业科学进展,2023,44(6):177-189.

[2] TAN M, TIAN Y, ZHANG D, et al. Aerosol transmission of norovirus[J]. Viruses, 2024,16(1):151.

[3] 陆步来,刘晓利,秦颖,等.2024年12月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估[J].疾病监测,2024,39(12):1537-1540.[4] 张彦,张丹,苏文冕,等.诺如病毒急性胃肠炎流行特征及疫苗研究进展[J].中国病原生物学杂志,2024,19(9):1112-1114,1117.[5] 中国疾病预防控制中心. 学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南：国疾控综卫免函〔2024〕343号［EB/OL］. (2024-11-30). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202411/content_6990355.htm