痛风发作时别硬扛，教你如何科学止痛

作者：张锦娟 空军军医大学西京医院

审核：赖敬波空军军医大学西京医院 副主任医师

痛风是一种常见的代谢性疾病，由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织中，引发剧烈疼痛、红肿和炎症反应。许多患者在痛风急性发作时选择“硬扛”，认为忍一忍就过去了，但这种做法不仅无法根治痛风，还可能加重病情，甚至导致关节破坏和肾功能损害。本文将系统介绍痛风的发病机制、急性发作期的科学止痛方法、长期规范治疗策略以及生活方式调整建议，帮助痛风患者正确应对疾病，减少发作频率，提高生活质量。

一、痛风是如何发生的？

1.尿酸代谢失衡是根本原因

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏和肠道排出体外。但当尿酸生成过多或排泄过少时，血液中的尿酸浓度升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），超过饱和浓度后，尿酸盐结晶析出，并沉积在关节、软组织及肾脏等部位，诱发局部炎症反应，最终导致痛风发作。

2.痛风的典型发展过程

痛风并非一蹴而就，通常经历以下几个阶段：①无症状高尿酸血症期：尿酸升高但无明显临床症状表现，此阶段可能持续数年。②急性发作期：突发剧烈关节疼痛，常出现在大脚趾（第一跖趾关节）、踝关节、膝关节等部位，疼痛常在夜间发作，伴随关节及周围组织红肿、皮肤温度升高。③发作间歇期：急性发作缓解后进入间歇阶段，一般无明显后遗症状，偶有炎症区域皮肤色素沉着、脱屑、刺痒等，但体内血尿酸水平仍高，存在复发的风险。④慢性痛风石病变期：若长期未接受规范治疗，尿酸盐结晶会沉积在关节及周围软组织、肾脏等部位，逐渐形成痛风石，导致关节骨质破坏、关节畸形、关节周围软组织纤维化及肾功能损害等不可逆损伤。

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二、痛风发作时为何别“硬扛”？

许多患者在痛风急性发作时常选择忍痛或自行服用止痛药物，误以为忍过急性期就没有问题了。但“硬扛”不仅无法有效缓解痛苦，反而会增加关节损伤和炎症持续的风险，导致病程延长。现代医学倡导“早期干预、规范治疗”，强调在症状初起时就积极采取治疗措施，这样不仅有利于减轻疼痛、缩短炎症持续时间，还能减少对关节功能的远期损害。

在痛风急性发作时，痛感剧烈、炎症明显，若任由疼痛和炎症持续发展，可能导致关节软组织结构受损，进而诱发慢性痛风性关节炎。若不尽早接受治疗，可能会增加后续尿酸水平调节及预防复发的难度。若关节炎症长期反复发作，局部还会形成痛风石，严重影响患者的生活质量。因此，急性期的科学止痛和合理治疗至关重要。

三、痛风急性发作时，如何科学止痛？

1.药物治疗

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：痛风急性发作时常用的止痛药物，其作用机制是通过阻断炎症介质（如前列腺素）的合成，迅速缓解疼痛和炎症。临床常见的药物包括布洛芬、萘普生等，在医生指导下按时足量、规律服用，可以有效降低炎症反应，但需要注意其可能存在的胃肠道刺激、心血管事件等不良反应，尤其是对于有消化道溃疡史或心血管疾病的患者，应谨慎选择药物或采取适当的保护措施，避免因用药不当加重身体负担。

（2）秋水仙碱（Colchicine）：痛风急性发作期的一线治疗用药，在急性发作期具有较好疗效。它主要通过抑制中性粒细胞趋化、减少炎症介质释放，达到控制症状的目的。虽然疗效显著，但使用时要注意剂量问题，避免因剂量过大引起腹泻、呕吐等胃肠道不良反应，甚至罕见的神经系统异常和肌肉损伤等。

（3）糖皮质激素：对于不能耐受NSAIDs或者存在使用禁忌的患者，糖皮质激素（如泼尼松）的局部注射或口服疗法也是一种有效的选择。糖皮质激素具有快速的抗炎作用，能在短时间内缓解急性症状。但在使用过程中需警惕感染、血糖升高、免疫抑制等副作用，因此使用前需评估患者整体健康状态，并严格遵循最短疗程、最低有效剂量的原则。

2.非药物缓解方法

在痛风急性发作期，非药物缓解方法可以辅助减轻局部症状，可以用毛巾包裹冰袋冷敷患处，以减轻红肿和疼痛，同时抬高患肢可减少血液淤积在下肢，缓解局部肿胀。此外急性发作期应避免关节负重，减少活动，但需注意长期制动可能加重尿酸沉积。

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在急性期管理中，科学的镇痛并非仅仅是依靠药物，更要注意合理选择止痛方案，避免因药物不当使用造成二次损伤。患者在服药过程中应密切观察身体反应，若出现严重不适，应及时就医调整治疗方案。

四、长期规范治疗：如何减少痛风复发？

痛风的治疗需分阶段规范进行，既要在急性期快速控制炎症与减轻疼痛，又要在间歇期通过调理生活和药物干预防止复发。规范治疗全流程主要包括急性期治疗、间歇期管理和长期尿酸降低治疗三个方面：

1.急性期治疗

在痛风急性发作时，医学上倡导尽快明确诊断，及时干预治疗。此阶段的目标是迅速控制炎症、缓解疼痛，减少关节损伤。对于伴有高热或全身症状的患者，需要住院观察以排除并发感染及其他急性问题。

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2.间歇期管理

急性症状消失后，患者进入间歇期，此时治疗重心转向预防复发和减少尿酸结晶沉积。医生通常会进行必要的检查，如血尿酸水平、肾功能及超声检查等，以便合理调整药物方案。

间歇期主要治疗措施包括：①尿酸调控：部分患者需要使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他及丙磺舒、苯溴马隆等）来达到长期稳定血尿酸浓度的目的。②生活方式调整：改善饮食结构、适度运动、戒烟限酒，这些措施有助于控制体重和改善新陈代谢。③定期随访：定期复查血尿酸及肾功能，及时发现和调整治疗中的问题。

3.长期尿酸降低治疗

部分经综合评估需要长期使用降尿酸药物的患者应坚持规律用药，以预防痛风性关节炎、痛风石及肾损害。药物选择需综合患者耐受性、合并症及临床经验，服药期间应定期监测疗效及副作用，避免血尿酸水平波动过大。

五、饮食调控：痛风患者的日常“防火墙”

饮食管理在痛风的预防和治疗中起着至关重要的作用。合理搭配饮食，可以减少体内尿酸生成，并促进尿酸排泄。

1.控制高嘌呤食物摄入

高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、部分红肉及某些鱼类）容易导致尿酸升高，需限制摄入。患者可以选择低嘌呤的蛋白质来源，如蛋类及部分乳制品。

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2.限制含糖饮料和酒精

高果糖饮料及啤酒等饮品可促进嘌呤分解，诱发血尿酸升高。建议痛风患者减少酒精摄入，尤其是啤酒，因其不仅含有嘌呤，还会激活体内炎症反应。

3.多喝水

水是人体最天然的“溶剂”，充足饮水可以帮助促进尿酸从肾脏排泄。鼓励每日饮水量不少于2000毫升，保持尿液呈淡黄色为宜，从而减少尿酸结晶在关节及肾脏的沉积风险。

4.选择富含维生素C的食物

适当补充维生素C有助于降低血清尿酸浓度。建议适量增加新鲜水果（如橙子、草莓）和蔬菜的摄入，增强机体抗氧化能力、改善代谢环境，但需注意控制水果中的果糖摄入量不宜过高，此外也不建议直接补充维生素C制剂。

5.适量运动

饮食调控应与适度运动相结合，以维持合理体重，能有效降低高尿酸血症与痛风带来的风险。建议定期进行轻中度运动，如快走、游泳等，但需注意在急性发作期间应减少活动，避免关节负重过大。

面对痛风发作，我们不再选择硬扛，而是采取全面、科学的治疗措施。患者应与医生密切合作、积极配合各项治疗方案，才能真正实现“痛风不再‘硬扛’—科学止痛与规范管理”的目标。愿每一位患者都能在专业指导下，早日恢复健康，拥有一个健康无痛的未来！