膝关节疼痛的常见“元凶”——半月板损伤

作者：吴腾飞 同济大学附属东方医院

审核：汪 方 同济大学附属东方医院 主任医师

日常走路、跑跳等运动都会对膝关节造成一定的压力，在日复一日的压力下膝关节能够避免受伤，很大程度上得益于膝关节的“缓冲垫”——半月板。而当半月板发生损伤时，明显增加膝关节的负担，导致膝关节疼痛。那么，半月板是什么呢？它有哪些作用呢？半月板损伤如何治疗呢？下面我们就来详细认识一下半月板损伤。

一、什么是半月板

半月板是膝关节内的关键结构，位于股骨髁与胫骨平台之间，呈半月形状，分为内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板较大呈“C”形，外侧半月板较小呈“O”形，整体呈现外缘较厚、内缘较薄的特点。半月板具有缓冲减震、稳定膝关节的作用。当人们在行走、跑步、跳跃时，地面的反作用力会通过腿部传递至膝关节，半月板如同弹性的缓冲装置，能够吸收和分散这些冲击力，减少对膝关节软骨的直接损伤。半月板还与膝关节周围的韧带、肌肉等结构相互配合，使膝关节在运动过程中保持相对稳定，防止膝关节出现过度的扭转或错位。此外，半月板还能够促进关节液在膝关节内的均匀分布，使得关节表面保持湿润和光滑，有效减少关节活动时的摩擦力。

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二、半月板损伤常见原因有哪些

1.运动损伤

在运动过程中，膝关节快速扭转、急停或深蹲等动作，都可能引发半月板损伤。以篮球运动中的急停、转身等动作为例，这些动作会使膝关节承受巨大压力，而半月板也会因剧烈动作的影响发生受损。足球射门时，支撑腿的膝关节在发力瞬间常伴有旋转，极易导致半月板损伤。滑雪项目中进行高难度技巧动作时膝关节的快速扭转和深蹲姿势，都可能导致半月板损伤。

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2.退变性半月板损伤

随着年龄增长，中老年人的半月板会逐渐退化，这个过程会导致其韧性和弹性降低，变得较为脆弱。在半月板退化后，日常生活中看似微不足道的动作（如蹲厕）都可能引起半月板撕裂。

3.外伤

当膝盖因意外摔倒、交通事故碰撞而受到直接撞击时，强大的外力会瞬间作用于膝关节，半月板因承受巨大的冲击力而发生损伤。以车祸为例，此类撞击力度极大，不仅会导致半月板撕裂，还可能引发其他严重的膝关节损伤。

三、半月板损伤的典型表现

1.疼痛

当半月板遭受损伤时，常表现为程度不一的膝关节疼痛。这种疼痛多集中在单侧关节间隙，而非均匀分布在整个关节。在日常行走、轻微屈伸及负重时，受损一侧的膝关节会出现明显的痛感，给患者带来持续的不适与困扰。

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2.肿胀

半月板损伤后极易引发膝关节肿胀。半月板损伤会引发关节内炎症反应，导致滑膜分泌液体增多，形成关节积液，从而出现肿胀。

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3.膝关节弹响

半月板损伤后，膝关节活动时，撕裂的半月板碎片在股骨与胫骨间被卡住后又弹开，会产生弹响，进而影响膝关节的正常活动。

4.膝关节交锁

膝关节交锁是指在膝关节进行屈伸活动时突然出现半屈曲固定的状态，导致伸直困难。患者发生膝关节交锁时，会明显感觉到膝关节失去控制，即使主动用力，也常常难以自行伸直，有时需要轻微晃动或手法辅助才能解锁。

5.其他症状

半月板损伤还会导致膝关节“打软腿”，表现为在正常行走时突发膝关节无力感，上下楼梯时膝关节疼痛或不稳定的症状会更加明显。若半月板损伤后因疼痛长期活动减少，会导致股四头肌出现废用性萎缩。由于膝关节功能受限、活动减少，腿部肌肉无法得到正常的锻炼，从外观上看，患侧腿相较于健侧腿明显变细，肌肉也更加松弛无力。