嗓子总是“闹脾气”：慢性咽炎为何找上你？

作者：高 楠 复旦大学附属华山医院

审核：袁雅生 复旦大学附属华山医院 主任医师

你是不是经常感觉喉咙里像有东西卡着，咳不出也咽不下？早晨刷牙时恶心干呕，说话多了就嗓子干痒难受……

如果答案是肯定的，那你很可能被慢性咽炎“盯上了”。

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一、小毛病，大烦恼

慢性咽炎在成年人中十分常见，虽然不危及生命，但病程长、症状顽固，且会不同程度影响人们的生活质量和情绪，也会占用大量医疗资源。

近几十年来，随着工业化进程加快、环境问题凸显，人们生活与工作压力日益加重，慢性咽炎的发病率正逐年攀升，且发病人群已有明显年轻化趋势。

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二、病因探讨：咽炎为何找上你？

关于慢性咽炎，大家可能会存在一些疑问。比如，“我从不吸烟，为什么也会得咽炎？”要回答这个问题，需从慢性咽炎的多元诱因说起。

我们的咽部黏膜分布着丰富的神经末梢，犹如一系列精密的“传感器”，对外界刺激非常敏感，可以感知咽后壁黏膜受到的各种物理、化学刺激，尤其是炎症刺激。

1.邻近病灶：慢性鼻炎/鼻窦炎等鼻腔疾病常导致鼻涕倒流，使炎性分泌物持续刺激咽部黏膜，引发或加重咽炎。此外，胃食管反流病患者由于胃酸和消化酶反流至咽喉区域，也会造成化学性刺激和黏膜损伤，形成反流性咽炎。

2.环境刺激：长期暴露于空气污染、有害气体或职业性粉尘环境中，咽部黏膜易受到持续损害。过敏体质者在花粉季或接触尘螨、霉菌等过敏原时，也可能出现过敏性咽炎的表现。

3.生活习惯及其他：长期用嗓的职业人群，因声带和咽部频繁振动与摩擦，容易导致黏膜充血和劳损。此外，过度饮酒、偏爱辛辣刺激食物、经常熬夜、长期精神压力大或免疫力下降等，均会削弱咽部黏膜的防御与修复能力，从而诱发或延续咽部慢性炎症。

三、就诊疑惑：医生为什么开胃药或鼻炎药？

咽部上通鼻腔，下连食管，可谓“上下通达”。如果慢性咽炎是由鼻涕倒流或胃酸反流引起的，那么，不及时治疗鼻炎，慢性咽炎难以治好；不控制胃食管反流，慢性咽炎也容易反复。

因此，医生开具鼻炎药或胃药，就是在“对症治本”，从源头解决问题。

四、两大常见误区

1.慢性咽炎会癌变吗？

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答：慢性咽炎本身不会癌变，但长期咽部不适，建议做喉镜检查，以进一步排除其他病变（如咽喉肿物等）。

2.慢性咽炎要吃抗生素吗？

答：慢性咽炎虽然带“炎”，但它通常并非细菌感染，一般不需要使用抗生素，除非合并鼻窦炎、急性扁桃体炎等其他细菌感染。

五、对于咽炎，预防是关键

中医强调：“上医治未病”。对于慢性咽炎，由于其病程长、易反复，预防措施显得尤为重要。通过科学合理的生活方式调整，可有效降低咽炎的发病风险，减轻症状频率与严重程度。具体预防策略包括以下几个方面。

1.保持心情愉悦，避免过度焦虑与紧张，规律作息，保证充足睡眠，减少熬夜。

2.适度的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善全身血液循环，增强呼吸道黏膜的防御能力。建议每周坚持3～5次、每次30分钟以上的运动，以提高机体对病原体的抵抗能力。

3.戒烟限酒；饮食方面应避免过量摄入辛辣、油炸及过烫食物，建议多选择清淡、富含维生素的蔬果，如梨、白萝卜、百合等具有润肺利咽作用的食材。

4.合理用嗓，避免长时间高声说话或嘶喊。建议采用腹式呼吸支持发声，适时休息，并可配合温水润喉，避免咽喉干燥。

六、如何治疗：去除病因最重要

慢性咽炎的治疗不能仅局限于局部对症处理，更应重视病因的查找与去除。根据不同病因，治疗策略应具有针对性，方能实现根本性缓解。

1.鼻病相关咽炎：由慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等引起的鼻后滴漏综合征，是咽炎反复不愈的常见原因。治疗需针对鼻腔疾病进行系统干预，包括规范使用鼻用糖皮质激素喷雾控制炎症，必要时结合鼻腔冲洗、抗组胺药物或抗生素治疗。对于结构异常或药物控制不佳者，可考虑鼻内镜手术等介入手段，以恢复鼻腔正常生理功能。

2.胃食管反流相关咽炎：反流性咽炎常表现为晨起咽干、喉部异物感、声音嘶哑等。治疗重点在于控制胃酸反流，包括生活方式调整（如睡前3小时不进食、抬高床头、避免高脂及酸性食物）和药物干预（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）。需坚持长期管理，方能减少胃酸对咽部黏膜的持续损伤。

3.过敏性咽炎：过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等）刺激引发的咽炎，常伴鼻痒、喷嚏等过敏症状。治疗关键在于识别并避免接触过敏原，同时合理使用抗过敏药物（如口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）。严重者可考虑局部喷雾或免疫疗法，以降低咽喉黏膜的高反应性。

别再让嗓子的“坏脾气”成为日常困扰——慢性咽炎找上门，从来都不是偶然。它藏在我们熬夜加班后的疲惫里，躲在辛辣饮食与烟酒的刺激中；它可能是长期用嗓过度埋下的隐患，也可能因鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽部，或是胃食管反流的胃酸灼烧黏膜而诱发。想要安抚这“爱闹脾气”的嗓子，需兼顾鼻与胃：鼻病及时治，胃病尽早调。同时还要把“护喉”融入日常：喝水频繁些，饮食清淡些，说话轻声些，作息规律些，戒烟限酒坚持住。当这些行动成为习惯，慢性咽炎带来的不适也便会悄然退去，到那时，我们才能真正享受每一次清爽发声、自在吞咽的轻松与美好！