秋季腹泻又来了！家长别慌，这份“作战手册”请收好！

作者：周怡梅 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院

审核：李永春 河南省儿童医院 副主任医师

秋高气爽之际，一名“不速之客”悄然来袭——它就是令人头疼的“秋季腹泻”。它尤其“偏爱”婴幼儿和儿童，常常让宝宝受苦、家长忧心。但是别担心，只要我们准备充分，就一定能赢下这场“秋季腹泻保卫战”！

一、认清“元凶”：秋季腹泻的罪魁祸首——轮状病毒

轮状病毒为秋季腹泻的“头号通缉犯”。它主要攻击6个月至2岁的婴幼儿，通过“粪-口”途径传播。简单来说，就是病毒借助粪便污染水、食物或通过间接接触，从感染者身上转移到健康孩子的口腔中。

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二、识别“敌情”：秋季腹泻的典型症状

秋季腹泻起病急，呕吐常先于腹泻出现，腹泻频繁，多为水样便，可伴脱水和酸中毒，部分患儿有发热和上呼吸道感染症状。

脱水的表现为：精神萎靡、烦躁不安，口唇干燥、口渴，眼窝或囟门（婴儿头顶柔软的部位）凹陷，小便量减少（换尿布次数明显减少）。家长可通过下表来评估患儿脱水的严重程度。

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和轮状病毒差不多的“敌人”还有诺如病毒和细菌等。怎么区分它们呢？诺如病毒引起的腹泻常呈聚集性，小朋友主要是吐得厉害，还经常肚子痛、发烧、没力气，严重的还会脱水。若患儿的腹泻是由细菌引起的，则大便通常是黏糊糊的，还带脓和血。

三、核心战术：克敌制胜的“三大法宝”

孩子一拉肚子，家长的第一反应就是吃止泻药。这是一个巨大的误区！对于轮状病毒等引起的病毒性腹泻，止泻药可能反而会让病毒留在患儿的肠道内，加重病情。

“战斗”的核心原则是：预防和纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡，继续适量饮食，合理用药。

法宝一：补液——打赢“脱水阻击战”。

首选“口服补液盐”，谨遵医嘱服用。口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。目前推荐选择低渗口服补液盐（ORS Ⅲ）。

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以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：

1.频繁、大量腹泻。

2.频繁、严重呕吐。

3.口服补液服用量不足，未纠正脱水。

4.严重腹胀。

法宝二：充足的营养——保障“后勤补给”。

急性腹泻期间，口服或静脉补液开始后应尽早给予适宜饮食，不推荐摄入高糖、高脂和高粗纤维食物。

法宝三：合理用药——做好“战地救助”。

1.病毒感染是急性感染性腹泻病的主要致病原因，常为自限性，一般不用抗病毒药物，且不应使用抗菌药物。

2.黏膜保护剂。蒙脱石散可吸附和抑制细菌、病毒和毒素，有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数。蒙脱石散应空腹服用，通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2小时内禁饮禁食，以避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖。鉴于蒙脱石散的吸附作用，对于大部分的药物，临床上建议先服用这些药物1～2个小时后，再服用蒙脱石散。

3.补锌治疗。在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短 6个月～5岁患儿的腹泻持续时间。

4.微生态制剂。益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用。

四、超强防御：构建三重防护盾牌

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秋风起，腹泻急！秋季腹泻，预防胜于治疗！以下三大盾牌可让我们防患于未然。

盾牌一：最强武器——口服轮状病毒疫苗。

盾牌二：守住防线——严防“手-口传播”，饭前便后勤洗手，注意饮食卫生，保持环境清洁。

盾牌三：远离险境——避免接触污染源。

【参考文献】

[1]国家卫生健康委员会，国家中医药管理局. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）[J]. 传染病信息，2021，34（1）：前插1-前插8.