又到流感疫苗接种季，我们是否有得选？

每年九月，各省级疾控中心便开始向疫苗厂家提供该年度首批供货计划，来自不同厂家的各类流感疫苗陆续上市。那么，这些不同来源的流感疫苗之间是否存在区别？保护效果是否有高低之分？我们又该如何选择呢？
1. 流感疫苗的主要类型有哪些？
目前，我国批准上市的流感疫苗主要包括灭活疫苗和减毒活疫苗两类：
1.1 灭活疫苗（IIV）
这是我国市场上最常见的流感疫苗类型，主要分为裂解疫苗和亚单位疫苗。灭活疫苗安全性高，适用于绝大多数人群，包括儿童和孕妇。
裂解疫苗：通过裂解剂分解流感病毒，保留病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）以及部分内部蛋白，免疫原性较强，保护效果较好，副作用较低。
亚单位疫苗：在裂解疫苗的基础上进一步纯化，仅保留HA和NA两种关键抗原蛋白，纯度更高，安全性更好，但保护效果可能略低于裂解疫苗。
1.2 减毒活疫苗（LAIV）
通过鼻喷方式接种，病毒经过弱化处理，仍保留一定活性。疫苗中含有减毒处理的活流感病毒，可在鼻咽部复制，适用于健康的2至49岁人群，但免疫力低下者慎用。
2. 不同生产工艺的疫苗保护效果是否有高低之分？
2.1 裂解疫苗与亚单位疫苗
裂解疫苗保留了更多病毒蛋白，能激发较强的免疫反应，保护效果相对更好；
亚单位疫苗去除了更多非抗原成分，纯度更高，不良反应发生率更低，安全性更优。
2.2 灭活疫苗与减毒活疫苗
灭活疫苗安全性高，适用人群广；减毒活疫苗（鼻喷）能同时激发黏膜免疫和全身免疫，理论上保护效果更全面，且接种后3天内即可产生保护性抗体，但免疫力低下者及鼻炎患者不宜接种。
2.3 三价疫苗与四价疫苗
三价疫苗覆盖两种甲型流感病毒（H1N1和H3N2）及一种乙型流感病毒（Victoria系）；四价疫苗在此基础上多覆盖一种乙型流感病毒（Yamagata系），理论上保护范围更广。但乙型Yamagata系自2020年3月以来未再被监测到，因此现阶段三价疫苗具有更高的性价比。
3. 国产与进口疫苗有何区别？
3.1 疫苗类型
国产疫苗主要为裂解疫苗；进口疫苗除裂解疫苗外，还包括亚单位疫苗和减毒活疫苗。
3.2 适用人群
国产疫苗覆盖年龄段更广；进口疫苗中的亚单位疫苗通常适用于18岁以上成人，减毒活疫苗适用于3-17岁青少年。
3.3 价格差异
国产疫苗价格相对亲民，三价疫苗通常为60-70元；进口疫苗价格较高，一般为100-200元，亚单位疫苗价格更高。
3.4 性价比考量
国产裂解疫苗与进口疫苗保护效果相似，但价格更低；进口亚单位疫苗安全性更高，但保护效果可能不如裂解疫苗；减毒活疫苗接种方便，保护效果因人而异。
4. 如何选择合适的疫苗？
6月龄-3岁婴幼儿
裂解疫苗（灭活疫苗）是唯一选择。婴幼儿免疫系统尚未发育完善，感染流感后易并发肺炎等严重疾病，灭活疫苗安全性高，适合该年龄段。常见国产疫苗品牌包括华兰生物、北京科兴等。
接种程序：首次接种需接种2剂，间隔至少4周；既往接种过1剂及以上者，本年度只需接种1剂。
3-17岁青少年
可选择长春百克生物的鼻喷疫苗，适合害怕打针的孩子；也可选择肌肉注射的裂解疫苗或亚单位疫苗。
18岁以上成人
可选择裂解疫苗或亚单位疫苗。裂解疫苗保护效果更好，适合大多数成人；亚单位疫苗纯度更高，尤其适合对副作用敏感的个体。
60岁以上老年人
建议选择裂解疫苗。老年人免疫功能衰退，传统灭活疫苗虽保护效力相对较低（约17%～53%），但安全性高，仍是目前较适合的选择。
孕妇
可选择灭活疫苗（裂解型或亚单位疫苗）。灭活疫苗不含活病毒，安全性较高，孕妇可在妊娠任何阶段接种，并能通过胎盘将抗体传递给胎儿，为新生儿提
供被动免疫保护。
5. 总结与建议
流感疫苗是预防流感最有效的手段，每年接种可显著降低感染风险及严重并发症发生率。在选择疫苗时，保护效果并非唯一考量因素，应结合自身年龄、健康状况、经济条件等综合考虑，选择合适的疫苗类型并按时接种。

接种流感疫苗的最佳时间为每年9月至10月，此时接种可在冬春季流感高发前形成有效保护。有疫苗就尽早接种，及时防护。预防胜于治疗，让我们用好疫苗这一对抗流感的利器，保护自身和家人的健康！

来源：重庆科普作家协会

作者：重庆市疾病预防控制中心 谭章平主管技师，邹老师的科普花园 邹静波主任技师

审核专家：李涵斌

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