“胎停”后的生育力守护指南：重启生育希望

作者：魏雪敏 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院

审核：钱志大 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 主任医师

在孕育生命的旅程中，有些准妈妈遭遇胚胎停育，满心期待瞬间化为失望。近年来，胚胎停育引发的稽留流产在我国的发生率呈上升趋势，尤其是高龄孕妇更易中招。除了染色体异常、内分泌失调、感染、免疫及环境因素外，仍有50%的病例原因不明。经历稽留流产后，如何促进子宫内膜修复、保护生育力，成为许多女性关心的话题。今天，就带大家深入了解早期稽留流产，掌握子宫修复攻略。

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一、早期稽留流产：无声的“孕育危机”

早期稽留流产，指胚胎在子宫内停止发育却未及时排出体外，通常发生在孕12周内。诊断主要依靠超声检查，以下是常见诊断标准：若胚胎头臀长达到7毫米却无胎心搏动；宫腔内妊娠囊平均直径达25毫米却不见胚胎；宫腔内妊娠无卵黄囊，2周后仍无胚胎和胎心搏动；能看到卵黄囊，但11天后仍无胎心搏动，这些都可能意味着稽留流产。

二、重视子宫内膜修复：生育力的“关键防线”

子宫内膜就像孕育种子的“土壤”，在生殖过程中作用关键。它受雌激素和孕激素调控，呈周期性变化，为受精卵着床、胚胎早期发育提供支持，还调控母胎免疫。然而，多种因素会损伤子宫内膜，像人工流产等宫腔操作、子宫内膜炎等感染、内分泌失调，以及长期用药和子宫疾病等，都会增加妊娠风险。

稽留流产发生后，胚胎组织若滞留宫腔，可能引发宫腔积血、感染、粘连，甚至危及生命。而且胚胎组织机化与子宫壁粘连，会让清宫手术难度大增，有时还需二次清宫，进一步损伤子宫内膜，显著增加宫腔粘连风险，导致继发性不孕。保胎时长期用孕激素类药物，胚胎停育后也易引发宫腔粘连，若合并感染，粘连发生率更高。所以，稽留流产患者确诊后应尽早处理，有生育需求的女性术后促进子宫内膜修复更是重中之重。

三、促子宫内膜修复：多管齐下

（一）药物助力：给“土壤”施肥

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1.雌激素：术后首选，如同给土壤施肥，促进子宫内膜生长修复，一般需连续用药21~28天。

2.雌孕激素序贯疗法：适合有生育需求的女性，既能修复内膜，又能调整月经周期，推荐治疗1~3个周期。

3.复方短效口服避孕药（COC）：暂时无生育需求的女性可选用，具有一定的修复内膜作用，还能预防意外妊娠，同样推荐1~3个周期。

4.中药：无法使用雌孕激素时，中药可作为替代方案。其调理方式温和，适合对激素敏感的女性。不过，具体用药方案一定要在医生指导下，排除用药禁忌证后制定。

（二）物理护航：为内膜“保驾护航”

1.交联透明质酸钠：通过宫腔内注射，为细胞提供支撑，改善组织水合作用，减少纤维化，还有抗炎和促进血管生成的功效，助力子宫内膜修复。

2.低强度聚焦超声：是一种新型无创治疗手段，能加速炎症吸收、促进局部血液循环，增强组织修复能力。不仅无创、温热舒适，还能缓解疼痛。

四、术中术后巧预防：筑牢生育力“防护墙”

（一）规范手术操作：减少损伤

人工流产手术务必严格遵循无菌原则，避免过度吸刮。如今，不少医院配备了术中超声监测或可视宫腔观察吸引手术系统，大大提高了手术安全性，能有效减少对子宫内膜的损伤。

（二）预防感染：筑起防护墙

稽留流产清宫术后，宫腔创面存在感染风险，是引发宫腔粘连的重要因素。因此，医生通常会建议在围术期预防性使用抗生素，降低感染概率。

（三）术后及时随访：持续关注

术后2周及1个月，建议定期到计划生育门诊复诊。医生会检查子宫内膜修复情况、确认流产是否完全、排查有无感染等，发现问题能及时调整治疗方案。

（四）加强知识普及：科学备孕与避孕

有生育需求的女性，应在医生指导下备孕，避免短期内再次意外妊娠。暂无生育需求的女性，要做好术后避孕，减少对子宫内膜的再次伤害。

五、日常护理小妙招：助力身体“焕新”

（一）饮食调理：营养助力修复

多吃富含维生素E的坚果、种子类食物，帮助抗氧化，促进子宫内膜修复；富含蛋白质的鸡蛋、豆类、瘦肉等，为内膜生长提供营养；富含维生素C的柑橘类水果、草莓等，能增强免疫力，促进伤口愈合。

（二）心理调适：情绪稳定很重要

稽留流产会给女性带来巨大心理冲击，容易引发焦虑、抑郁等情绪。保持心情舒畅对身体恢复至关重要。可以多和家人、朋友倾诉，或找心理医生聊聊；也可以试试冥想、深呼吸、散步等放松活动，适当运动能促进血液循环，但要避免剧烈运动。

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（三）生活习惯：健康作息不可少

保持规律作息，充足的睡眠有助于身体恢复；术后一段时间内，尽量减少体力劳动，避免过度劳累；烟草和酒精会影响子宫内膜修复，甚至损害未来生育能力，一定要戒烟戒酒。

稽留流产虽令人痛心，但只要积极面对，通过科学的治疗和护理，子宫内膜可以修复，生育力也能得到保护。希望每位准妈妈都能了解这些知识，提前做好预防。若正面临稽留流产的困境，别害怕，及时就医，相信医生的专业建议，勇敢重启生育希望。