隆鼻术前做哪些准备？假体隆鼻是怎么做的？

作者：范巨峰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

隆鼻手术不仅是技术的展现，更是医患双方共同追求审美共识的过程。术前准备的充分与否，直接关系到手术的效果和患者的满意度。

隆鼻手术前，医生需要全面了解患者的年龄、职业、身高、体重等基本信息，更重要的是把握患者的审美取向。医生通常会通过画图的方式与患者交流，直观展示术后可能的效果，讲解各个部位需要调整的原因，探究患者喜欢的具体部位和特征。同时，医生也会明确告知患者自身的技术实现能力。

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理想的鼻型设计应该使鼻子与面部其他器官协调和谐，面部比例是设计隆鼻高度的重要参考。一般来说，脸型较宽的人适合稍高的鼻梁，而脸型小巧的人则不需要太高的鼻子。Ricketts（美学平面）是参考标准之一，即鼻子、上唇、下唇、下巴四点应在一条线上，但这需要结合整个五官的协调性来综合判断。个人身高也是考虑因素，隆鼻高度需要与个人的身高相协调，以达到整体和谐的效果。

术前检查是保障手术安全的基础。患者需要完成血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，排除手术禁忌证。心理准备是术前经常被忽视但至关重要的一环，患者需要与医生充分沟通预期效果，了解手术的局限性和可能出现的并发症。

隆鼻材料的选择需要根据个人鼻部条件、预期效果及耐受性共同决定。医生通常会向患者详细说明各种材料的优缺点，让患者在充分了解信息后做出选择。

比如硅胶假体稳定性高、易雕刻，但可能因组织相容性不足导致包膜挛缩或移位；膨体材料具有微孔结构能使组织长入，固定性较好且透光性低，但雕刻技术要求较高且感染风险略高；注射隆鼻主要使用玻尿酸，其优势在于创伤小、无需手术切开、恢复快、效果可逆，适合想短期改善鼻型者。避免了假体植入可能发生的移位、透光、假体感明显或顶破鼻尖等并发症。但维持时间较短（通常6-12个月），且可能存在血管栓塞等风险；自体软骨包括肋软骨或耳软骨，完全避免排异反应且塑形自由度最高，但需额外手术取材可能遗留瘢痕。肋软骨移植存在吸收可能。

现以假体隆鼻手术为例，简要介绍一下手术过程。

手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。患者进入手术室后，可能会注射止血针以减少术中出血。通常在鼻孔缘或鼻小柱做切口，长度一般小于1公分，旨在尽可能隐蔽疤痕。剥离腔隙（制造放置空间），这是手术非常关键的一步。用器械紧贴鼻骨进行剥离，创建一个用于放置假体的隧道或腔隙。腔隙的剥离必须大小适中且居中对称，太小假体不易放入或易偏斜，太大则假体可能晃动不稳定。将预先雕刻好的假体用导引器导入已剥离好的腔隙中，需根据鼻型再进行雕刻塑形。假体放置妥当后，进行外部包扎固定，以帮助假体稳定在正确位置，促进愈合。

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拆线前应保持手术部位清洁与干燥，以防感染。不要揉捏、按压鼻部，以免影响隆鼻效果或导致假体移位。伤口术后定期复查，以便医生及时了解恢复情况。

假体隆鼻手术是一项精细的外科技术，效果和安全性与主刀医生的技术和经验密切相关。因此，选择正规的医疗机构和经验丰富的专科医生至关重要。