别慌！宝宝腹泻用药“红绿灯”：这些赶紧停，这些必须行

作者：陈渝军 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部 副主任药师

审核：彭 静 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部 主任药师

“宝宝一天拉了好几次，稀稀水水的，是不是该赶紧吃止泻药？”

“家里药箱有上次腹泻剩的药，能给娃吃吗？”

每当孩子发生腹泻，家长们的心里总是充满了焦虑与心疼。看着小家伙无精打采的样子，很多家长的第一反应就是：赶紧用药“止住”！于是，翻箱倒柜找药，或急匆匆奔向药店，成了常见的应对之策。

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然而，您是否知道，儿童腹泻的病因复杂，用药绝非“一止了之”那么简单。用错药，不仅可能延误病情，甚至可能给孩子带来额外的健康风险。

那么，面对儿童腹泻，家长究竟应该如何科学、安全地选药与用药？哪些药是家庭小药箱的必备“基石”？哪些药需要严格遵医嘱使用？又有哪些常见的用药误区必须避开？

接下来，就让我们以药师的身份，为您拨开迷雾，厘清儿童腹泻用药的层层关键，守护宝贝的用药安全。

一、儿童腹泻的核心用药：明确分类，对症使用

儿童腹泻首先需要医生明确诊断，找到原因。用药需遵循“先纠正脱水、再调节肠道、必要时抗感染”的原则，不同药物作用不同，需精准匹配症状。

1.口服补液盐（ORS）：首选“防脱水”药物

•核心作用：预防和治疗轻、中度脱水，这是儿童腹泻的“第一道防线”，比止泻药更重要。腹泻时孩子丢失大量水分和电解质，单纯喝白开水无法补充，可能导致脱水（表现为尿少、口唇干、精神差）。

•常用类型：临床首选口服补液盐Ⅲ（低渗配方），更适合儿童肠道吸收，减少呕吐风险。

•使用方法：严格按说明书冲调（如1袋加250ml温开水，不能随意加水量），少量多次喂服。比如1岁内宝宝每次喂10-20ml，每10-15分钟喂1次；年龄大的孩子可按需饮用，直到腹泻停止、尿量恢复正常。

•注意：重度脱水（孩子嗜睡、哭时无泪、皮肤捏起不回弹）需立即就医，不能仅靠口服补液盐。

2.益生菌：调节肠道菌群，辅助止泻

•核心作用：腹泻会破坏肠道正常菌群平衡，益生菌可补充有益菌，缩短腹泻病程（尤其对病毒感染引起的腹泻效果更明显），缓解腹胀、大便稀溏等症状。

•常用类型：儿童推荐使用布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，这些菌种安全性高、适合儿童肠道环境。

•使用方法：按年龄和体重遵医嘱或说明书用药，用温水（≤40℃）冲服，避免用热水破坏活菌；若需同时服用抗生素，需间隔2小时以上（抗生素会杀死益生菌）。

•注意：益生菌是“辅助用药”，不能替代口服补液盐，也不能快速止泻，需坚持使用1-3天观察效果。

3.蒙脱石散：保护肠黏膜，减少腹泻次数

•核心作用：蒙脱石散是“肠黏膜保护剂”，能覆盖在肠道黏膜表面，吸附肠道内的病毒、细菌及其毒素，减少刺激，从而减少腹泻次数、让大便变稠。

•使用方法：按年龄用药（如1岁以下每次1/3袋，1-2岁每次1/2袋，2岁以上每次1袋），用温开水冲调（1袋加50ml水，浓度要适宜，太浓可能引起便秘），空腹服用效果更好（饭前1小时或饭后2小时）。

•注意：蒙脱石散会吸附其他药物，若需同时服用益生菌、抗生素，需间隔1-2小时；腹泻停止后需及时停药，避免长期使用导致便秘；它不能治疗脱水，需配合口服补液盐使用。

4.抗生素：仅用于“细菌感染”腹泻，不可滥用

•核心作用：仅对细菌感染引起的腹泻（如细菌性痢疾、致病性大肠杆菌感染）有效，对病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒，占儿童腹泻的70%以上）、饮食不当、着凉引起的腹泻无效。

•使用前提：必须是在孩子完成相关检查后，由医生明确诊断为细菌性腹泻，并严格依据处方使用。家长们切忌自行用药，以确保治疗精准有效，避免滥用抗生素带来的风险。

•常用类型：儿童常用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，需按医嘱足量、足疗程服用（通常5-7天），避免擅自停药导致细菌耐药。

•注意：滥用抗生素会杀死肠道有益菌、加重菌群失调，还可能导致耐药性，是儿童腹泻用药的“大忌”。

二、儿童腹泻用药的“禁忌红线”：这些药绝对不能用

作为药师，必须强调：儿童不是“缩小版成人”，以下成人止泻药对儿童有毒性，绝对不能用！

•禁用药物：洛哌丁胺（2岁以下儿童禁用本药；6岁以下儿童不宜使用本药，易出现心脏骤停、呼吸抑制等不良反应）、复方地芬诺酯（2岁以下小儿禁用，含阿片类成分，会引起呼吸抑制）、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素（18岁以下的患者禁用，会影响儿童骨骼发育）。

止泻药必须凭医生处方使用，家长切勿自行给孩子服用。腹泻本是肠道清除病菌、毒素的自我保护机制，若一味追求“速效止泻”，反而可能让有害物质滞留体内，使病情恶化。

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三、用药之外的关键护理，帮助孩子更快恢复

1.饮食调整：通常情况下，腹泻期间无需“禁食”，可继续吃清淡、易消化的食物（如米汤、稀粥、烂面条、母乳/配方奶），避免油腻、生冷、高糖食物（如蛋糕、果汁），以免加重肠道负担；

2.臀部护理：每次腹泻后用温水清洗臀部，轻轻擦干，涂抹护臀膏，避免红臀（尿布疹）；

3.观察病情：重点观察孩子的精神状态、尿量、体温——若精神差、尿少、发烧超过38.5℃、腹泻超过3天无好转，或大便带血、有黏液，需立即就医。

儿童腹泻用药的核心是“安全、对症”：优先用口服补液盐防脱水，再根据情况搭配益生菌或蒙脱石散，抗生素必须遵医嘱使用。家长无需过度焦虑，科学用药+细心护理，大多数孩子的腹泻会在3-7天内痊愈。