婴儿辅食添加的时机、原则及注意事项

作者：崔红 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

婴幼儿期是生长发育的关键阶段，辅食添加是这一过程中至关重要的环节，是婴幼儿成长中的重要里程碑。适时、适当地引入辅食，不仅是为了补充营养，更是为了培养宝宝健康的饮食习惯和进食能力。

辅食添加的最佳时机，4-6个月是引入辅食的黄金窗口期，不建议早于4个月添加辅食，也不应晚于6个月开始。

过早添加辅食可能增加宝宝发生感染、消化不良、过敏等风险，而过晚添加则可能增加罹患营养缺乏性疾病、糖尿病等风险，容易养成挑食、偏食等不良饮食习惯。

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辅食添加需要遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。开始时不要几种食物一起加，应先试加一种，让宝宝从口感到胃肠道功能都逐渐适应后再加第二种。每引入一种新食物，应观察3-5天，注意是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，如症状较严重应及时就医。对于有过敏体质或父母双方有过敏史的孩子，添加辅食时要格外小心，但不能因为担心过敏而刻意晚加辅食，这样会更增加过敏的风险。首次添加新食物时一定要量少，即使过敏也不会太严重。辅食应保持原味，烹饪方法主要是蒸煮，避免煎炸。1岁以内的宝宝辅食中不需要添加食盐和其他调味料，1岁以后也应尽量保持淡口味。

辅食添加的具体方法：

首次添加从强化铁米粉开始，米粉最接近奶的味道，孩子接受起来更容易。可以从少量到多量，逐渐适应后可添加蛋黄，将蛋黄加到米粉中一起喂食。

待宝宝适应米粉和蛋黄后，可引入蔬菜类食物。最初不要先加叶菜，因为纤维成分较多，可能不易消化。建议先加土豆泥、胡萝卜泥等根茎类蔬菜，更好消化。

根据孩子情况，变换主食的稠稀度，如引入熬得较烂的粥。在7-8个月后逐渐引入蛋清、蛋羹、肉类（鱼肉、猪肉、牛肉等）、肝泥等；蔬菜从根茎类逐渐过渡到叶菜类。

有些宝宝在添加辅食时可能会遇到困难。如学习用勺的初期可能像喝奶一样嘬食；有的孩子不接受新味道，对新食物产生抵抗。对于这类孩子，家长需要更多耐心和坚持，不要轻易放弃。可以尝试从少量开始，冲淡新食物的味道，先从味道不那么特殊的食物开始引入。尝试不同食物，找到适合孩子的选择。

初始添加阶段每天只加一次辅食，其他时间保证奶量摄入。不要在加辅食初期就减少奶量，而是在原来奶量的基础上加辅食，逐渐增加辅食的量、种类和能量密度。第一顿辅食的时间建议安排在中午12点前后，帮助孩子养成中午吃饭的习惯。随着辅食量、种类和能量密度的增加，逐渐替代掉一顿奶。随着孩子对辅食接受程度的提高，逐渐增加喂养次数。8、9个月到1岁时，应至少保证一日两餐（中午和晚上）。

关于微养素补充的建议。

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正常饮食的婴幼儿通常不需要额外补钙。奶制品是钙的主要来源，对于饮食正常、吃奶正常的孩子，在4-6个月之前不用额外补充钙，只需注意补充维生素D即可。

维生素D需要在出生后就开始补充，因为食物中维生素D含量很少，阳光照射也可能不足。母乳喂养儿每天可补充400-600国际单位，人工喂养儿可酌情减少。

如果科学添加辅食，如摄入蛋黄、红肉、肝、瘦肉等，正常孩子不需要额外补充铁剂和锌剂。除非是早产儿或有特殊疾病状态的孩子。

钠的摄入需要特别注意。一岁前不需要在辅食中额外加盐，因为食物中的钠已经足够满足身体需要。过早加盐会使孩子口味过重，对未来减少盐分摄入有不良影响。