别让孩子的肾脏“悄悄”受伤，这些症状可能是求救信号！

作者：张琰琴 北京大学第一医院 副研究员

审核：丁洁 北京大学第一医院 教授

儿童肾脏疾病起病隐匿，但细心观察的家长仍能发现蛛丝马迹。肾脏疾病早期干预效果显著，家长掌握基本的识别知识至关重要。

排尿异常是最直接的警示信号，尿液是反映肾脏健康的“镜子”。

尿量异常：多尿，排除饮水因素后，持续大量排尿需警惕；少尿，每日排尿次数少于3次或尿量明显减少。正常的肾脏会根据水分摄入自动调节尿量，但超出正常范围的多尿或少尿都值得警惕。

排尿习惯改变：尿频，排尿次数异常增多；尿急，突然强烈排尿感，难以忍耐；尿痛，排尿时疼痛或哭闹。

尿液外观异常：颜色异常，呈浓茶色、可乐色或洗肉水色；泡沫增多，静置后泡沫不消散，提示蛋白尿可能。

图1 原创版权图片，不授权转载

水肿是肾脏疾病的典型表现，一过性水肿可能为生理性，但持续或进行性加重的水肿必须就医检查，家长需注意观察以下部位。

眼睑水肿，晨起明显，活动后减轻，排除哭泣、睡眠姿势等非疾病因素；下肢水肿，按压脚踝或胫骨前出现凹陷，对称性水肿更为典型；全身性水肿，体重短期内迅速增加；腹部膨隆（腹水可能）。

图2 原创版权图片，不授权转载

部分肾脏疾病表现不典型，家长需警惕以下现象，如不明原因疲乏，孩子精神萎靡、不愿活动，与日常活动量不符的疲劳感；生长发育迟缓，身高增长明显落后于同龄人，体重不增或下降；持续食欲不振伴体重下降；恶心、呕吐等消化道症状。

肾脏作为人体重要的代谢器官，其功能受损会产生全身性影响。当肾脏发生损伤时，排泄体内代谢废物的能力下降，导致毒素蓄积，这一状态可引发多器官功能障碍。累及消化系统，出现恶心、呕吐等症状；累及心血管系统，可导致高血压，严重时可诱发心脏损伤甚至危及生命；神经系统与肝脏同样可能受到累及。尤其需要警惕的是心血管并发症，研究表明，在慢性肾脏病患者中，超过三分之二的死亡病例是由继发的心血管疾病所导致。因此，积极防治肾脏疾病，对于避免严重的全身性并发症至关重要。

儿童慢性肾脏病可能会发展为肾衰竭，肾衰竭意味着肾脏功能丧失，但随着医学进步，其治疗已取得显著进展，患儿生命得以延续，生活质量可获得良好保障。主要治疗手段包括透析治疗（人工肾）、肾移植。

血液透析通过血管通路连接透析机，清除体内代谢废物。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔置管进行透析。此法尤其适合儿童，可在家中进行，对学业影响较小。

肾移植是首选方案，移植一个健康的肾脏可有效替代原有肾功能，是实现长期生存的最佳选择。器官来源包括亲属活体供肾和公民逝世后器官捐献。我国器官捐献体系日趋规范，为患儿提供了更多机会。术后需终身服用免疫抑制剂以防排异反应。肾移植术后患儿大多能恢复正常成长、学习，未来可结婚生子。

家长是儿童健康的第一道防线。通过细心观察日常表现，定期进行尿液检查，出现异常及时就医，完全能够早期发现儿童肾脏问题。肾脏疾病并不可怕，可怕的是忽视和延误。科学的认识和正确的应对，是保护孩子肾脏健康的关键。