守护孩子肾脏健康：从日常习惯到科学筛查

作者：张琰琴 北京大学第一医院 副研究员

审核：丁洁 北京大学第一医院 教授

肾脏作为人体的净化工厂，对儿童生长发育至关重要。许多成人肾脏病可追溯至儿童期，从小保护肾脏健康是预防慢性肾脏病的根本策略。

大众对肾脏的认识多停留在排尿功能，实际上肾脏承担着更为复杂的重要职责。

1.维持水盐代谢与内环境稳定。肾脏通过调节水分和电解质平衡，维持体内环境稳定。每日摄入的水分和食物中的液体，大部分需经肾脏处理，将多余水分和代谢废物转化为尿液排出。

2．血压调节。肾脏通过分泌肾素等活性物质，在血压调节中发挥关键作用。许多高血压患者其病因可追溯至肾脏问题。

3.内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素影响造血功能，肾功能不全患儿常出现贫血；同时肾脏分泌与骨骼代谢相关的激素，肾功能不全会影响钙磷平衡和儿童身高发育。

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月的疾病总称。这一概念于2002年由国际肾脏病学会提出，旨在提高对肾脏疾病的早期识别和干预。

儿童慢性肾脏病具有独特特点。先天性和遗传性疾病占比高（约1/3）；起病隐匿，进展缓慢；早期诊断和早期干预可显著改善预后。常见儿童慢性肾脏病如IgA肾病，表现为感染后血尿、蛋白尿；紫癜性肾炎，过敏性紫癜后出现的肾脏损害；肾病综合征，有典型的三高一低症状（高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症）。

近三分之一儿童慢性肾脏病为遗传性或先天性，早期诊断可及时干预，延缓疾病进展。儿童肾脏疾病部分属于可逆性损伤，早期治疗可避免进展为终末期肾病。

儿童期是生活习惯形成的关键阶段，培养护肾习惯将受益终身。

保证充足水分摄入。白开水为最佳选择，避免长时间不喝水，建议每日饮水量1000-1500ml（学龄儿童）；鼓励孩子及时排尿，不憋尿。

图1 原创版权图片，不授权转载

均衡饮食结构。控制盐分摄入，避免过咸食物，高盐食品如咸菜、加工肉制品等；减少高糖饮料和油炸食品摄入，限制摄入高嘌呤食物。高糖饮料如碳酸饮料、果汁饮料等，油炸食品特别是动物皮脂类油炸食物，高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等；保证蛋白质、维生素和膳食纤维均衡摄入。新鲜蔬菜水果能提供必要的维生素和纤维，优质蛋白质如鱼肉、禽肉、蛋奶等。饮食均衡不必完全禁止某类食物，但需控制频率和数量。

儿童发热、感冒等疾病期间保证充足水分及电解质，避免脱水导致肾损伤，不自行给孩子使用药物，尤其是抗生素和退烧药，在医生指导下使用，避免联合使用多种肾毒性药物；观察尿液颜色，如出现酱油色尿需立即就医；不推荐健康儿童使用肾脏保健品，所谓“补肾”保健品可能会加重肾脏负担。

培养良好卫生习惯，如勤洗手；及时治疗链球菌感染，预防感染后肾小球肾炎。

避免儿童肥胖，预防肥胖相关肾病。当前，随着生活水平提高，儿童营养状况已从过去的营养不良转变为营养过剩。家长过度给予高热量食物，导致儿童肥胖现象日益普遍。肥胖不仅影响外观和体育锻炼能力，更存在一项潜在健康风险，即肥胖相关性肾病。严重肥胖（尤其是达到代谢综合征诊断标准）会导致肾脏长期处于高灌注状态，进而引发肾脏结构和功能损害。因此，科学控制儿童体重、预防肥胖，是保护肾脏健康、预防相关肾脏疾病的重要措施。

图2 原创版权图片，不授权转载

尿检是筛查肾脏疾病的“窗口”，有肾脏病家族史的儿童，建议每3-6个月进行一次尿常规检查，普通健康儿童每年一次即可。

正确留尿方法至关重要，以晨尿最佳，清晨第一次尿液最浓缩，异常成分更易检出；取尿时排尿片刻后接取中段尿，避免污染；留取尿液后2小时内送检，保证结果准确；青春期女孩需避开经期及前后3-4天。尿常规检查中的关键指标，如尿中红细胞增多，提示可能存在肾炎、结石等；尿蛋白阳性是肾损伤的重要信号；白细胞提示可能存在尿路感染。发现异常，及时就医。

保护儿童肾脏健康需要家长、学校和医疗机构的共同努力。尿常规检查是最简单有效的筛查手段，结合健康的生活习惯，可显著降低儿童慢性肾脏病的发生风险。预防胜于治疗，这一理念在肾脏健康领域尤为适用。