脑出血“小百科”：病因、症状、防治大揭秘

作者：王喜龙 庆阳市第二人民医院 主治医师

审核：谢万福 西安交通大学第一附属医院 主任医师

大脑是人体的指挥官，也是人体最重要的器官。如果大脑出现疾病，可能会严重损害患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全。说到脑部疾病，相信大家一定都听说过脑出血。脑出血属于脑血管突发疾病，是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，在短时间内可能会威胁患者的生命安全。

那么，脑出血有哪些病因和症状呢？我们又该如何防治脑出血呢？接下来我们一同学习相关知识，希望对大家有所帮助。

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一、脑出血的病因有哪些？

脑出血最主要的病因是高血压。脑血管就像一根水管一样，里面的水就是血液。在正常情况下，水流淌时会给水管内壁产生一定压力，这一压力值就是我们说的血压。如果血压过高，脑血管会逐渐变脆、变硬，在医学上称为“细小动脉硬化”，如果血压波动剧烈可能会导致血管破裂而引起脑出血。

除了高血压以外，脑血管结构异常、血液系统疾病也与脑出血的发生有关。脑血管结构异常包括动脉瘤、脑动脉畸形等；而血液系统疾病表现为凝血功能障碍，血液无法正常凝固，可能会导致持续出血发生。

很多诱发因素也会增加脑出血的风险，包括生活方式因素和医学风险因素。生活方式因素包括长期体重超标、大量酗酒、长期吸烟，以及滥用毒品，其中体重超标会增加血管负担，大量酗酒会引起血压剧烈波动，长期吸烟会导致烟草中的有害物质损伤脑血管，而毒品也会瞬间使血压飙升，这些因素都容易诱发脑出血。

医学风险因素包括血压超标、血脂异常、血糖失控、睡眠呼吸暂停、心脑血管病史等。其中，血压超标是诱发脑出血的主要因素之一，血脂异常会导致血液中胆固醇过多，在血管内形成斑块，血糖失控会导致患者的血管更加脆弱，睡眠呼吸暂停会导致血管压力增高，而心脑血管病史包括脑卒中、心律不齐、心脏感染、心脏功能不全等疾病发生史，以上因素都会增加脑出血的发生风险。

二、脑出血有哪些症状？

脑出血属于一种急症，在脑出血之前大多数患者都没有任何前兆，可能有少部分患者会感到头晕、头脑昏沉。但是，在脑出血发作之后，患者会在短时间内出现发作症状，包括语言障碍、面部扭曲、视力障碍、头痛、行走困难等。

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语言障碍主要表现为患者无法理解他人说的话，或者自己在说话时无法准确表达自己的语言，语言没有逻辑且伴随吐字不清。

面部扭曲表现为患者的面部失去对称性，一侧面部突然发麻失去控制能力，可能呈现口角歪斜等表现，并且一侧肢体也会变得麻木，无法同时将双臂举起。

视力障碍主要表现为患者突然无法看清物体，眼前一片模糊或者像蒙了一层雾一样。

头痛主要表现为剧烈头痛，就像有人用锤子敲击自己的头一样，部分患者还会出现神志不清、呕吐等症状。

行走困难是指患者可能突然失去平衡能力，手脚不协调，在站立时也可能会突然跌倒。

三、如何治疗脑出血？

1.一般治疗

一般治疗是指针对所有脑出血患者都适用的治疗方式。医生需要持续监测患者的生命体征，并注意管理患者的各项机体指标。如果患者的血氧饱和度降低，需要进行吸氧治疗，维持血氧饱和度在94%以上；如果血压明显升高，则需要紧急使用静脉降压，避免进一步增加出血量；如果血糖剧烈波动，则需要注射胰岛素或者补充葡萄糖，将血糖控制在平稳状态。

2.药物治疗

药物治疗主要针对患者的具体情况实施对症治疗。例如，如果患者出现中枢性高热，需要使用药物来控制患者的体温；如果患者并发肺部感染引起发热，还需要使用抗生素进行抗感染治疗。为了保护患者的脑细胞，医生还可能使用一些中成药或神经保护剂，比如丹参注射液，以减少脑出血对脑组织的损伤。

3.手术治疗

手术是治疗脑出血的最主要方式，需要通过手术来抢救患者的生命，处理病变的血管部位并减少对脑组织的损伤。颅内血肿清除术是治疗脑出血的重要方式，能够减少患者的死亡率，尤其是小脑出血的患者；微创手术是运用溶栓药物将血肿清除，主要针对无法耐受全身麻醉或基础病较多的患者。如果以上治疗方法都没有效果，医生还需要进行去骨瓣减压术来抢救患者的生命。

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四、如何预防脑出血？

控制血压是预防脑出血的最主要措施。对于高血压患者而言，一定要在医生的指导下积极服用降压药物，并配合饮食管理和运动来控制血压，将血压控制在标准范围以内，这能够有效降低脑出血风险。

在日常生活中，大家应当保持良好的生活习惯，避免熬夜，尽量在每天晚上10点之前上床入睡，保持高质量睡眠。另外，还要注意戒烟戒酒，尤其是不要以任何形式吸烟，包括尼古丁贴、电子烟等替代品，以降低烟草对血管的损伤。对于肥胖或超重患者而言，需要通过科学的方式减肥，将体重指数（BMI）控制在18～24 kg/m2，在饮食方面也要多吃新鲜的蔬菜、水果，控制热量摄入，从而预防脑出血。

此外，大家还应当保持良好的情绪状态，避免长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态，因为这些因素都可能会导致血压升高。大家应当以乐观的态度面对生活，学会缓解心理压力，可以多听一些舒缓的轻音乐、看一些趣味性的故事书，尤其是不要过于激动、愤怒，否则可能会诱发脑出血。

脑出血是一种急危重症，我们多了解一些相关知识，关键时刻就能为患者多争取一分救治希望。