胃食管反流病，“逆流而上”的困扰与危害！

作者：王峰 中国人民解放军火箭军特色医学中心 主治医师

审核：吴继敏 中国人民解放军火箭军特色医学中心 主任医师

胃食管反流，顾名思义，就是胃内物质向食管反流，但食管并非终点，反流物还可能继续上行，抵达喉、咽、口腔、鼻腔，或进入气管，本质上是胃内容物的逆向流动。在我国台湾地区，它被称为“胃食管逆流”，二者含义相同，均指食物违背正常下行（从口腔到胃肠）的路径，反而“逆流向上”的病理状态。

该病的核心病因在于食管与胃连接处的“阀门”——贲门的功能失调。正常情况下，贲门在食物通过后会紧密关闭，确保胃成为一个进行消化活动的密闭容器。若贲门松弛、关闭不严，强腐蚀性的胃酸和胃内容物便会突破防线，反流至本不该到达的区域，造成一系列症状、并发症、甚至终末器官效应，形成胃食管反流病。

图1 原创版权图片，不授权转载

胃食管反流病堪称症状最多样的疾病之一，因其反流路径涉及多个脏器，症状也随之蔓延到全身多个部位。反流至食管时，最典型的是反酸、烧心，还可能引发胸痛。上行至咽喉，会导致咽喉炎，出现咽喉异物感、咳痰黏滞感、咽喉疼痛、声音嘶哑，严重时甚至引发喉痉挛，让人感觉喉咙发紧、呼吸困难。波及口腔时，会造成反复溃疡和牙腐蚀。窜至鼻腔，可诱发鼻炎症状。影响耳朵时，可能导致中耳炎、突发性耳聋、耳鸣或眩晕。通过鼻泪管进入眼部，还会引起视物模糊。反流物进入气管，会引发咳嗽、哮喘，长期可导致肺纤维化，晚期甚至会造成肺毁损，需进行肺移植手术。可见，这种疾病不仅症状繁杂，还可能带来严重后果，危害不容小觑。

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在众多症状中，反酸和烧心是胃食管反流病最常见、最典型的信号，一旦频繁出现，就需高度警惕。反酸即胃内酸性物质反流，患者常会突然感觉嘴里涌进一股火辣的酸水，有时反流的并非酸液，而是未消化的食物，部分患者会将其重新咀嚼后咽下，也有人直接吐出，这种“反食”现象与人的生理机制相悖，不同于牛等反刍动物的生理性反刍，是为增加咀嚼效率，人类进化后本无此现象，若出现反食，大概率是贲门松弛导致的反流。

烧心的英文名为“heartburn”，字面意为“心脏灼烧”，但实际与心脏无关。典型的烧心感多位于胸骨后，从咽喉延伸至剑突的一条线，呈火烧火燎的感觉。也有不典型的情况，比如烧灼感出现在上腹部，或放射至背部，这是因为食管解剖位置更靠近脊柱后壁，因此部分患者会感到背部烧灼，严重时还会出现前胸、后背同时疼痛或灼烧的症状。不过需注意，反酸、烧心并非胃食管反流病的专属症状，非反流导致的功能性烧心或神经过于敏感也可能引发类似感受，需由专业医生鉴别，但出现这类症状时，首要警惕的仍是胃食管反流病。

胃食管反流病的患病率较高，是常见的消化系统疾病之一。在西方国家，患病率高达20%-30%。我国患病率相对较低，约10%左右。这种差异主要源于生活习惯，西方国家居民以肉类为主食，饮食量大，肥胖人群较多，而肥胖会增加发病风险。随着我国生活水平提高，生活习惯逐渐西化，肥胖人群增多，加之社会活动、应酬频繁，饮酒、暴饮暴食等行为增多，贲门受损概率上升，导致胃食管反流病患病率逐年攀升。“病从口入”的说法，在胃食管反流病上体现得淋漓尽致。随着生活方式的改变，我国的胃食管反流病患病人群预计将持续增长。