“睛”彩夕阳，守护老年慢性病眼健康

作者：高 琛 甘肃省康复中心医院 副主任护师

审核：郑吉琦 甘肃省康复中心医院 主任医师

慢性非传染性疾病，简称“慢病”。是指病程长，不具有传染性、通常难以自愈或完全治愈的一类疾病。主要危险因素包括：不健康膳食、体力活动不足、过量饮酒、超重或肥胖、吸烟（含二手烟）等。常见慢性病类型有：心脑血管疾病（如高血压、冠心病、脑卒中）、糖尿病、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）及恶性肿瘤等。多种慢病如糖尿病、高血压和心血管疾病，均可引发相关眼部并发症。

一、慢病相关眼病的发生机制

1.糖尿病与眼部病变

长期高血糖可引起视网膜微血管发生系列病变，最终导致糖尿病视网膜病变。高血糖损伤视网膜血管周细胞，增加血管壁通透性，形成微血管瘤、出血和硬性渗出；严重时出现新生血管，引发增殖性病变，甚至牵拉性视网膜脱离、失明。根据病变程度分为非增殖期和增殖期。

图1 糖尿病性视网膜病变

版权图片 不授权转载

2.高血压与眼部血管病变

高血压可导致视网膜动脉痉挛、管壁增厚硬化、管腔狭窄，引起视网膜缺血缺氧，出现水肿、出血、棉絮斑等；严重者可影响视神经血供，导致高血压性视神经病变，造成视力下降甚至丧失。

图2 高血压性视网膜病变

版权图片 不授权转载

3.心血管疾病与眼部血液循环障碍

心血管疾病如颈动脉狭窄可导致眼部灌注不足，引发眼部缺血综合征，表现为视力下降、眼痛、虹膜新生血管等，严重时可致失明。

图3 心血管疾病相关眼底血管病变

版权图片 不授权转载

二、如何规范管理慢病相关眼病

1.规范监测慢病指标

应定期（根据病情按周/月安排）监测老年患者的血糖、血压、血脂等指标，并将其控制在目标范围内。监测内容包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，及时调整降糖方案；密切跟踪血压，合理调整降压药；定期复查血脂，通过饮食、运动及药物维持血脂稳定，以降低眼部并发症风险。

2.定期进行眼部专项检查

应为老年患者建立眼健康档案，定期完成全面眼部检查，包括远/近视力、眼压、眼底（检眼镜、眼底照相、OCT等）及晶状体检查等。

图4 正常眼底血管

版权图片 不授权转载

图5 正常黄斑区OCT图像

版权图片 不授权转载

一般建议每年至少进行1次全面眼部检查。糖尿病患者应在发病5年后每半年检查1次眼底，实现早发现、早干预。出现眼部症状应及时就医，避免延误治疗；应选择正规医疗机构就诊，避免自行用药；做好日常健康管理，关注眼健康，提升生活品质。

参考文献

[1] 居晨浩，张浩成，方纪元，等. 中国医养结合服务模式类型[J].. 中国老年学杂志，2022，42（10）：2532-2535

[2] 刘洁，鲁捷. 医养结合养老模式困境及对策[J]. 合作经济与科技，2022（6）：166-167.

[3] 赵韡，陈凯，汪洋，等. 智慧慢病管理模式及发展策略研究[J]. 中国工程科学，2024，26（6）：43-55.

[4] 肖科金，蔡超群，郑庆丹，等. 医院-社区-家庭三位一体老年慢性病管理模式的构建[J]. 中国中医药现代远程教育，2024，22(17)：110-113.

[5] 邵赛萍. 基于知信行理论的中医护理服务对社区慢病患者的影响[J]. 中医药管理杂志，2023，31(24)；138-140.

[6] 王司宇，张卿，王崇金，等.. 老年人慢病多病共患模式及管理研究进展[J]. 健康体检与管理，2023，4(4)：375-379,308.