骨折后别只静养！中医“动静结合”康复全指南

作者：胡耀祖 益阳市第一中医医院 主任中医师

审核：聂 颖 湖南中医药大学第一附属医院 主任中医师

当遭遇骨折时，现代医学通过精准复位和牢固固定（如石膏、钢板）为骨骼愈合搭建了理想的“结构框架”。然而，框架建成后，如何让体内的“修复团队”更高效、优质地完成重建任务？拥有数千年积淀的中医在此可发挥重要作用。它从整体观念出发，通过内服外治，调动人体自身修复潜能，不仅能加速愈合，还可最大程度恢复功能，堪称骨折康复的“加速器”与“质量监督员”。

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中医视角下的骨折：不仅是骨断，更是整体平衡失调

现代医学认为骨折是骨骼连续性的中断，而中医的理解更为宏观、动态。中医认为“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”，骨骼的强健离不开筋、肉、气血的濡养。

外力所致骨折，不仅伤及骨骼，亦会累及周围筋络（包括肌肉、肌腱、韧带等软组织），导致局部气血运行不畅。气滞血瘀，不通则痛，因此骨折后常见肿胀、疼痛与活动受限。

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中医促进骨折愈合的核心思想可概括为：“内外兼治，动静结合”。

- 内治：通过口服中药，调理全身气血与脏腑功能，为骨骼修复提供充足的“原料”与动力。

- 外治：通过手法、理疗、外用药物直接作用于患处，达到消肿止痛、疏通经络之效。

- 动与静：在确保骨折端稳固固定的前提下，进行适度、渐进的功能锻炼（“动”），可促进气血流通，防止肌肉萎缩与关节僵硬；而固定本身即为“静”的体现。二者结合，方能实现最佳恢复。

中医将骨折愈合全过程分为三个阶段，并依据各阶段特点进行辨证施治，这正是其精髓所在。

辨证施治：骨折愈合三阶段的“个体化方案”

骨折后身体在不同阶段的状态持续变化。中医如一位经验丰富的“项目经理”，根据各阶段的“工程进度”与“现场情况”（即证型），动态调整“修复方案”。

第一阶段：活血化瘀期（骨折后1～2周）

1. 病理特点：损伤初期，脉络受损，血溢脉外，瘀滞局部。主要表现为剧痛、明显肿胀、肌肤发绀、瘀斑。气血壅滞是此期核心病机。

2. 治疗原则：活血化瘀、消肿止痛。此阶段不宜过早使用补益肝肾、强筋壮骨之品，以免闭门留寇，犹如淤泥未清即行加固，反碍恢复。

3. 常用方剂：

- 桃红四物汤：在养血调经之“四物汤”基础上，加桃仁、红花等强力活血化瘀药，为此期代表方。

- 复元活血汤：对跌打损伤、瘀血阻滞所致肿痛尤为适用。

4. 饮食建议：

- 宜食：清淡易消化、有助散瘀之品，如山楂、黑木耳、芹菜、荠菜、番茄、萝卜。可少量饮用三七汤或丹参茶。

- 忌食：辛辣刺激（辣椒、花椒）、燥热（羊肉、韭菜）、油腻之物，以免助热加重肿胀；同时避免乌梅、柠檬等酸涩收敛食品，以防碍瘀血消散。

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第二阶段：和血生新期（骨折后3～4周）

1. 病理特点：肿胀瘀血渐消，疼痛减轻。但断端未坚，筋骨尚弱。此期为瘀血未尽、新骨始生的过渡阶段。

2. 治疗原则：接骨续筋和营生新。在继续活血化瘀的同时，辅以促进骨骼与软组织生长的药物。

3. 常用方剂：

- 跌打丸、七厘散等中成药：便于服用，兼具活血止痛与续筋接骨之效。

- 新伤续断汤：此期经典方，化瘀与生新并举。

4. 饮食建议：

- 宜食：营养丰富、有助骨骼修复之品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼类、虾皮（富含钙）；动物肝脏、猪蹄、筋类（富含胶原蛋白）；菠菜、坚果（富含维生素与微量元素）。

- 可酌加：杜仲、枸杞、骨碎补等药材煲汤，温和补益肝肾。

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第三阶段：补益肝肾期（骨折后5周以上至康复）

1. 病理特点：骨折已临床连接，但尚未坚固，功能未完全恢复。或伴腰膝酸软、乏力、畏寒等虚象。中医认为“肾主骨，生髓”“肝主筋”，骨骼的最终强健与肝肾精气充盈密切相关。

2. 治疗原则：补益肝肾、强筋壮骨。此期为巩固疗效、促进功能全面恢复的关键。

3. 常用方剂：

- 健步虎潜丸：滋补肝肾、强筋健骨之名方，尤适于骨折后期恢复乏力者。

- 六味地黄丸、左归丸等：适用于肾阴虚；金匮肾气丸适用于肾阳虚。均需在医师指导下辨证使用。

- 独活寄生汤：对兼风寒湿痹、关节屈伸不利者效果良好。

4. 饮食建议：

- 宜食：加强滋补，如牛骨汤、猪脊骨汤、鸡汤（可配黄芪、当归、熟地、枸杞、杜仲等共炖）。核桃、黑芝麻、黑豆等黑色食物入肾，可多食用。

- 目标：通过食药并补，充养气血肝肾，使骨骼得以充分濡养，日益坚固。

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外治理疗指南：居家康复的实用方法

除内服中药外，中医还有许多简便效佳的外治法，适合在家人辅助下进行。

1. 中药外敷

- 初期：选用金黄散、消肿止痛膏等，以蜂蜜或醋调糊外敷肿痛处，每日一换，可显著缓解肿痛。

- 中后期：改用接骨膏、舒筋活络类药膏，以促进愈合、松解粘连。

2. 中药熏洗

适用于骨折中后期拆除外固定后，是恢复关节功能的有效方法。

- 方法：取桂枝、红花、伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙等活血通络、舒筋散寒之品，煎煮后先以热气熏蒸患处，待水温降至适宜再浸泡、淋洗。每次15～20分钟，每日1～2次。

- 功效：促进局部血液循环，软化僵硬组织，减轻疼痛，增加关节活动度。

3. 手法按摩

必须在骨折稳定、经医生许可后进行。早期应避开伤口，作用于骨折远、近端健康肌群。

- 方法：以掌根或拇指轻柔按揉、捏拿肌肉，方向由远端至近心端，以助静脉和淋巴回流，消除肿胀。后期可渐增力度，并给予关节轻柔的屈伸、旋转等被动活动。

- 禁忌：严禁在肿胀处暴力按压或摇晃骨折部位。

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4. 针灸与艾灸

- 针灸：常取损伤局部及循经穴位，如足三里、阳陵泉、悬钟等，可通经活络、调和气血、镇静止痛，对各期疼痛缓解和功能恢复有良好效果。

- 艾灸：尤适于中后期体质虚寒、患处发凉、愈合迟缓者。以艾条熏灸肾俞、足三里、骨折局部等穴位，可温经散寒、活血通络、振奋阳气，显著促进愈合。

5. 功能锻炼

此为“动静结合”中“动”的体现，是中医康复的核心。通过锻炼能够“运则谷气得消，血脉流通，病不得生”，为预防并发症、实现良好预后所必需。

- 早期：进行患处肌肉的等长收缩（即肌肉用力而关节不动），如股四头肌收缩练习，并活动健康肢体。

- 中期：在医生指导下，逐步开始骨折邻近关节的屈伸活动。

- 后期：逐渐增加活动量及负荷，从行走到慢跑，最终全面恢复功能。

结语

骨折康复是一场需要耐心与智慧的“持久战”。中医“辨证施治”理念如同一幅精准的导航图，引导我们在不同阶段选择最适宜的方药与理疗。丰富的外治手段，则是我们手中的得力工具。若您正处于骨折康复过程中，不妨咨询专业中医师，在现代医学提供的坚实保障基础上，让古老的中医智慧为您护航，助您早日实现“骨肉相连”，行动如常。