铅中毒能恢复吗？日常吃饭喝水会导致铅超标吗？

有些家长担心孩子偶尔啃了带油漆的玩具会不会铅中毒，也有人害怕喝水或吃饭时摄入铅导致中毒。本文就要讨论两件事，一是铅中毒是否可以恢复，二是日常饮食和饮水是否会铅超标。

先说结论，轻度铅中毒通过停止暴露和合理饮食往往能自行恢复，规范生产的食物和水铅含量很低，不必恐慌。

铅中毒能恢复吗？关键看发现有多早

铅是一种重金属，可通过呼吸道和消化道进入人体。血液中的铅会分布到肝、肾和神经系统，但超过 90% 的铅最终储存在骨骼和牙齿中。在成人，血铅半衰期约为30天，也就是说每个一个月体内的血铅含量会减少一半。骨骼中的铅可长期存留，半衰期约为5至19年，并在怀孕、骨折或缺钙时重新进入血液。这意味着停止接触后血铅会缓慢下降，但骨中铅可能多年后才完全排出。[1-2]

当孩子或成人短时间暴露于较低剂量的铅，例如偶尔啃咬含铅玩具或接触有铅尘土，血铅水平一般不会非常高。营养学研究指出，充分摄入钙、铁、维生素C和锌能降低胃肠道对铅的吸收，缺乏这些营养素会增加铅吸收。含钙食物包括牛奶、绿叶蔬菜和小鱼干,铁来源有瘦肉、动物肝脏、强化谷物和坚果等。维生素C包括水果如橙子、猕猴桃、浆果及番茄、甜椒等蔬菜，而海产品、瘦肉和坚果则含锌。[3-4]因此，出现轻度铅超标时停止暴露，规律进食并合理补充上述营养物质，大部分人可自行排铅而不遗留后遗症。

富含钙、铁、维生素C和锌的食物（图片来源：作者使用AI生成）

与短时间暴露不同，有些冶炼、蓄电池生产或使用含铅汽油的地区的人们，长期接触含铅量高的环境会导致中重度铅中毒。典型症状包括腹痛、便秘、贫血、末梢神经异常和认知注意力下降。在儿童或成人血铅水平超过临床阈值时需要药物驱铅治疗。当儿童几成年人血铅水平超过一定数值，或出现铅脑病时应使用驱铅剂，如琥珀酰亚胺、乙二胺四乙酸钙二钠或二巯丙醇，同时需补液、纠正贫血和对症支持。由于骨骼储存大量铅，驱铅治疗需重复多次才能降低体内负荷[7-8]

预后如何呢？ 20世纪中期之前，铅脑病的病死率高达60%以上。自从驱铅治疗普及后，急性铅脑病死亡率降至不足5%。然而，重度中毒患者可能遗留智力下降、癫痫或肢体偏瘫等后遗症。[9]。

尽管轻度铅暴露较常见，但大多数健康人能通过排泄将其清除。以下人群应更加警惕，如电池生产、回收、印刷、油漆等行业含铅职业者，要注意防护并定期筛查，还有就是使用含铅制品如陶瓷釉料、含铅焊锡的较高风险人群。

总的来说，铅中毒并非绝症。 若能尽早发现问题，立即停止暴露并在医生指导下治疗，大多数人可以恢复。只有长期暴露至严重损伤大脑或肾脏者才可能留下后遗症。

日常饮食中的铅，规范生产的食物不用怕

土壤和水中存在微量天然铅，因此谷物会有少量带入。世界卫生组织和联合国粮农组织以及我国制定的标准规定，大米、小麦、玉米等谷物中铅的最大限量为 0.2 mg/kg，而对玉米、米和高粱等常见粮食的检测表明，其铅含量均远低于 这一标准，按一般居民的食用量计算，铅摄入水平不会造成健康风险，只要购买正规渠道的新鲜食材，按常规烹饪食用，摄入的铅极低，不足以引起中毒。

饮用水的铅主要来自老旧铅管和水龙头的焊料，世界卫生组织饮用水水质准则和我国生活饮用水标准均规定，铅的限量值为 0.01 mg/L（10 µg/L），并指出大多数供水系统的铅含量通常低于 5 µg/L。因此，城市自来水经处理后铅含量很低。如果还不放心，我们在家庭用水时可每天放水几秒钟排除隔夜积水，避免长期使用老化的铅焊接管道等措施。如需要，可联系专业机构检测家庭饮用水。

老化的铅焊接管的自来水可能含有少量铅示意图（图片来源：作者使用AI生成）

有老一辈人说有些视频如松花蛋、爆米花等食品含铅，那这些食品还能吃了吗？

传统腌制松花蛋时为缩短成熟时间曾使用氧化铅，导致某些产品铅含量较高。但现在多数厂家改用硫酸铜、硫酸锌等或其他安全方法，包装会注明“无铅”。消费者应选择正规品牌，看清包装说明。由于皮蛋含钠较高，即使无铅也建议适量食用。

早期街头使用转炉和含铅焊缝制作爆米花可能污染铅，但正规生产的袋装爆米花使用食品级不粘材料，铅含量很低。目前没有文献表明常规食用的袋装爆米花会导致铅超标。

还有就是在20世纪早期，食品罐头内部使用含铅焊锡，曾使婴儿食品铅含量达 0.15 mg/kg。美国食品药品监督管理局（FDA）通过分阶段限量并最终在 1995年全面禁止含铅焊锡的食品罐头，使婴儿食品中的铅下降到 0.003 mg/kg。现代金属罐内壁会涂覆聚酯、丙烯酸或环氧树脂等衬层，防止金属与食物接触。因此，只要罐头未生锈或鼓胀，其铅迁移量极低，可放心食用。

日常饮食结构本身也能影响铅的吸收率。前面讲过，饮食中富含钙、铁、维生素C和锌且有规律的三餐能减少铅吸收。反之，营养不良会增加对铅的吸收。儿童和孕妇尤其需要均衡饮食，不要使用所谓的排铅偏方或过度补品。

总结

综上所述，大多数轻度铅中毒通过及时停止暴露和合理饮食可以恢复，即使中重度中毒需要医院驱铅治疗，多数患者也能显著改善。 饮用水和正规食物中的铅含量符合严格的国际标准。土壤和天然食材含铅量很低，现代罐头不使用铅焊锡，百姓日常饮食导致铅中毒的可能性极小。

正视铅中毒风险，但不必过度恐慌。用科学的方法预防和检测，合理饮食，就能有效保护自己和家人的健康。

参考文献：

[1] Rabinowitz M B. Toxicokinetics of bone lead[J]. Environmental health perspectives, 1991, 91: 33-37. [2]

[2] Brito, José AA, et al. "Longitudinal changes in bone lead concentration: implications for modelling of human bone lead metabolism." Journal of Environmental Monitoring 3.4 (2001): 343-351.

[3 Umeta, Melaku, Clive E. West, and Habtamu Fufa. "Content of zinc, iron, calcium and their absorption inhibitors in foods commonly consumed in Ethiopia." Journal of Food Composition and Analysis 18.8 (2005): 803-817.

[4] Zentner, Luz EA, et al. "Relationships of blood lead to calcium, iron, and vitamin C intakes in Brazilian pregnant women." Clinical Nutrition 27.1 (2008): 100-104.

[5] Mushak, Paul. "Gastro-intestinal absorption of lead in children and adults: overview of biological and biophysico-chemical aspects." Chemical Speciation & Bioavailability 3.3-4 (1991): 87-104.

[6]https://archive.cdc.gov/www_atsdr_cdc_gov/csem/leadtoxicity/biologic_fate.html#:~:text=,ultimately%2C%20in%20the%20feces

[7] Julian Chisolm, J. "Treatment of acute lead intoxication—choice of chelating agents and supportive therapeutic measures." Clinical Toxicology 3.4 (1970): 527-540.

[8] Schroder, Alicia P., Jennifer A. Tilleman, and Edward M. Desimone. "Lead toxicity and chelation therapy." US Pharm 40.5 (2015): 40-4.

[9] Halmo, Laurie, and Thomas M. Nappe. "Lead toxicity." (2019).

[10] Aslam, Muhammad, et al. "Lead toxicity in cereals: mechanistic insight into toxicity, mode of action, and management." Frontiers in plant science 11 (2021): 587785.

[11] Dignam, Timothy, et al. "Control of lead sources in the United States, 1970-2017: public health progress and current challenges to eliminating lead exposure." Journal of Public Health Management and Practice 25 (2019): S13-S22.

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

出品丨中国科协科普部

监制丨中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

作者丨邵文亚 福建医科大学副教授；杨超 深圳理工大学科普主管 分析化学博士

审核丨韩宏伟 国家食品安全风险评估中心研究员