牙齿别作妖——你笑得不好看，其实是“病”不是“丑”——医生如何诊断高位笑线？

大家好，我是北京大学口腔医院的巩玺。

今天咱们先聚焦一个常常被忽略的小困扰，叫做露龈笑。

很多人对着镜头，或者是跟大家聊天大笑的时候一笑，牙龈“粉嘟嘟”地冲出画面，总觉得是自己长得不好看。事实上，露龈笑更多是一种功能或结构问题，不完全是审美缺陷。

判断标准很简单：我们在放松大笑时，如果上牙龈暴露 3 毫米以上，就被口腔医生归入露龈笑范围。三毫米听上去不多，但在高清镜头和社交媒体滤镜加持下，足以让你的口红色号黯然失色。

露龈笑常见三大误解：

第一，把它当成牙龈炎；

第二，以为多刷牙能改善；

第三，相信“只要矫正牙齿就能治”。实际上，它与炎症关系不大，单纯的口腔清洁解决不了，更不是所有人都靠矫正牙齿就能解决。找准病因、对症治疗，才是专业路径。

从医学角度看，露龈笑的本质原因可以归纳为两大类。

第一类是肌肉型。负责提拉上唇的肌群天生“力量过猛”，笑的时候上唇被向上牵得更高，牙龈随之大量暴露。研究显示，露龈笑患者这部分肌肉电活动比普通人高出约 20%——简单说，动力太足。

第二类是结构型，也就是骨、牙、软组织的“硬件”不在正确位置。

常见情况有三：

一是上颌骨向前或向下生长过度，楼层本来就高；

二是门牙临床牙冠先天偏短或偏宽，牙冠短，牙龈位置就低；

三是上唇本身较短，女性正常在 20 毫米左右，若缩到 15 毫米以下，我们就认为上唇本身的绝对值比较低。

露龈笑常常不是一个原因，常常是以上的两个 三个 或者四个原因混合出现的，诊断露龈笑，医生不会只瞄一眼就拍板，而是要结合面 诊、X 线头影测量、牙周评估等多项指标。确定原因后，才能进入治疗设计。肌肉型的首选是少量肉毒毒素注射，降低肌肉活性，见效快，注射简单微创，维持 3–6 个月，需要定期补打；也有“上唇闭合训练”这套慢功夫，适合儿童，但贵在坚持。

如果归为结构型，就要看问题落在哪个环节：如果是骨性的过突或者过长，我们可能就会需要进行正颌手术，如果是牙性的原因，牙冠过短可做“牙冠延长术”，适度暴露牙齿长轴；上唇过短可以考虑软组织延长或透明质酸、脂肪填充做微调。方案听上去复杂，其实目标只有一个——让牙龈露出的部分回到“黄金 1–2 毫米”范围，让笑容既健康又自然。

最后，给大家一个温馨提示：露龈笑不一定非治不可，关键看它是否影响你的美观自信和牙周健康。如果你介意，就勇敢求医；如果并不在意，也无需被“整齐白”审美绑架。健康、自信、自然的笑容才是最高级的颜值。

科学守护你的口腔和颜值。我们下次见！

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

作者：晨光熹微工作室

审核：江汉 武汉大学口腔医院 主任医师

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源：科普中国创作培育计划