乳牙龋齿不用治？做了窝沟封闭就能不刷牙？

作者：王丹 北京大学口腔医院 主治医师

审核：秦满 北京大学口腔医院 主任医师

很多家长觉得，孩子的乳牙早晚都得换，就算长了龋齿也不用治，等换牙就没事了。其实这种想法大错特错，乳牙龋齿不及时处理，会带来一系列麻烦。

首先，有龋齿的乳牙会有很多龋洞，这些龋洞无论大小藏着大量致龋细菌。口腔里的致病菌多了，不仅相邻的牙齿容易被“传染”上龋齿，就连将来要长出来的恒牙，也会因为处于这样的细菌环境中，增加患龋风险。而且，要是乳牙龋齿坏得特别严重，还会引发牙髓炎、根尖炎。更可怕的是，这可能影响到乳牙下面恒牙胚的正常发育，对孩子一辈子的口腔健康都造成危害。

众所周知，严重的龋齿会让孩子牙疼。孩子一侧牙疼，自然就不用这边的牙齿吃饭，长期用另一侧咀嚼，会导致面部发育不对称，影响颜值。另外，孩子换牙从5-6岁开始，一直持续到12岁左右，这期间乳牙和恒牙会在口腔里共存很长时间。如果乳牙龋齿不治疗，口腔里的致病菌一直存在，新长出来的恒牙刚萌出就会面临“细菌包围”，很容易跟着长龋齿。

还有些家长觉得孩子太小，没法配合治疗，想等孩子大一点再处理。可儿童龋齿的进展速度比成人快太多了！成人牙齿从出现龋齿到发展成牙髓炎，通常需要好几年时间，而孩子的牙齿几个月就可能发展到这种程度。所以，不管孩子多大，只要发现龋齿，就得赶紧治疗，具体用什么方法，医生会根据情况判断。

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另外，家长们对窝沟封闭也有不少误区。很多人都知道窝沟封闭可以预防龋齿，以为做了窝沟封闭，孩子的牙齿就不会长龋齿了，其实并不尽然。

大家知道，磨牙表面存在较多且结构复杂的沟窝，日常刷牙往往难以将这些部位清洁干净；部分沟窝甚至又深又细，其宽度比牙刷毛还窄，导致牙刷毛无法深入其中。窝沟封闭就是将一种化学材料涂于窝沟处，且该材料能渗透到窝沟内部，封闭窝沟，使牙齿表面会变得光滑，不仅细菌不能进入窝沟，也使牙菌斑难以附着在牙齿上，日常刷牙清洁会更加便捷有效。因此，窝沟封闭能对窝沟龋起到良好的预防作用。

但我们也要知道牙齿不只有咬合面，还有侧面和邻面。窝沟封闭只封闭了咬合面和侧面的窝沟，对牙齿的光滑面没有保护作用。如果不刷牙或刷牙不彻底，侧面和邻面的牙菌斑堆积多了，这些部位还是会出现龋齿。

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另外，窝沟封闭剂是一种化学涂料，孩子每天吃饭咀嚼，会让封闭剂慢慢磨损，时间久了会出现破损。所以做了窝沟封闭后，一定要定期带孩子复查（一般半年复查一次），根据情况决定是否需要补充或重新做。不过随着孩子长大，牙齿不断磨损，原来很深的窝沟也会变浅，清洁起来就容易多了，所以成人通常不需要做窝沟封闭。

最后要提醒家长，保护孩子的口腔健康，要定期带孩子做口腔检查，发现龋齿早治疗，不要抱有“等换牙就好”的侥幸心理。同时，即使做了窝沟封闭，也要督促孩子认真刷牙，做好日常口腔清洁。