大腿根部、臀部发红发痒长小疙瘩脱皮，是得了湿疹？

流言：“大腿根部、臀部发红发痒长小疙瘩还脱皮，是得了湿疹。”

很多人都有过大腿根部、臀部发红发痒的的情况，并伴随着长小疙瘩、脱皮，大家都说是湿疹，涂点止痒药膏就好了。

流言分析：

这是一种常见误区。

大腿根部、臀部发红发痒合并长小疙瘩脱皮，并不一定是湿疹，还有可能是得了股癣。股癣是因为真菌感染导致的疾病，用治疗湿疹的药治疗股癣，不仅不能起效，反而会让股癣越来越严重。

正确的做法是及时去皮肤科看诊，做相应的检查，确诊后再治疗。    

很多人可能都有过这样的经历：大腿根部、臀部得了“湿疹”，因为位置私密不好意思就医，想着自己涂涂药膏缓解一下症状，但没想到适得其反，不仅一点用也没有，反而皮疹面积越来越大。为什么这种“湿疹”如此顽固？别急，不一定是这种病难治，而是因为治疗方向错了！大腿根臀部发红合并瘙痒并不一定都是湿疹，极有可能是“股癣”。

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为什么股癣常被误认为湿疹？

股癣和湿疹在初期表现上确实有相似之处：都会出现红色皮疹、伴随瘙痒、长小疙瘩、脱皮，这容易让许多患者混淆。

湿疹：皮疹对称性分布，可见红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，境界不清，容易反复发作。

股癣：为境界清楚的红斑，边缘炎症明显，呈环状分布的丘疹、水疱、鳞屑，真菌检查阳性。

股癣，图片来源：作者提供

这两种疾病虽然发病表现相似，但从病因到治疗方案都截然不同：

湿疹：一种由多种疾病引起的炎症性疾病，瘙痒剧烈，表现多样。大多使用糖皮质激素治疗。

股癣：由致病性真菌感染引起的浅部真菌病。使用抗真菌药物治疗。

当患者错误地使用含激素的湿疹药膏治疗体癣时，激素会抑制局部免疫反应，反而为真菌生长创造了有利环境，导致感染扩散，出现"越治越严重"的现象。  

当出现这种情况怎么办？

当皮肤出现可疑皮疹时，建议不要乱用药，应及时至医院皮肤科就诊，医生会通过相关检查诊断是湿疹还是股癣。（主要是真菌有关的检查。）

1

真菌镜检

刮取皮损边缘的鳞屑进行显微镜观察寻找菌丝或孢子。快速(15-20 分钟出结果)、经济。

2

真菌培养

刮取皮损处的鳞屑接种于培养基上进行培养 1-3 周。准确率高，检出率高，可鉴定菌种并指导用药，但耗时较长。

3

伍德氏灯检查

在滤过紫外线灯(波长 320-400nm)下观察皮损处，某些真菌会发出相应的荧光。无创、快速，但检出率低。

如何治疗？

1

局部外用药

湿疹的治疗大多使用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。股癣的治疗原则上来说以外用抗真菌药为主，如克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、特比萘芬等，对于大量出汗及肥胖的患者可使用粉剂类抗真菌药物。涂药范围应超出皮损边缘，症状消失后继续用药 1-2 周，将皮损内的“孢子”彻底杀死。

2

口服药物

适用于面积较大、顽固性皮疹外用药效果欠佳的病例。

3

辅助治疗

- 保持患处清洁干燥

- 避免搔抓，防止自身接种

- 如果是股癣，需要消毒处理贴身衣物、毛巾等。

- 如患有糖尿病，注意控制血糖水平

预防股癣：切断传播链

由于股癣是真菌感染引发的疾病，具有传染性，因此股癣是可以预防的，需要做到以下几点：

1

个人卫生

- 勤洗澡、勤换内衣；- 运动后及时清洁并擦干身体。

2

公共场所防护

- 避免与他人共用毛巾等个人物品；- 使用公共器材前可垫上干净毛巾。

3

宠物管理

- 定期检查宠物是否有脱毛、皮屑等异常；- 接触可疑患癣宠物后及时洗手。

4

环境控制

- 保持家居环境干燥通风；- 潮湿季节可使用除湿机。若皮肤出现环形红斑、脱屑伴瘙痒，切勿盲目使用激素药膏！及时到皮肤科进行真菌检查，早诊断、足疗程治疗才能彻底消灭癣菌。

照“谣”镜

这类谣言的特点是片面归因，将皮肤红痒脱皮等症状简单认定为湿疹，忽略了股癣等其它病因，而且使用绝对化判断，仅凭表象就下结论。

要避免这类谣言，需要做到勿自行诊断，应及时就医，通过专业检查明确病因，避免误判延误治疗。

策划制作

作者丨孙亚楠 上海市杨浦区市东医院皮肤科住院医师

审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院（天津医科大学朱宪彝纪念医院）皮肤科副主任医师